Un uomo indù di 50 anni proveniente dall'India settentrionale si è presentato con dolore al collo e limitazione dei movimenti del collo di due mesi di durata. Il dolore non si irradiava in altre parti, era presente per tutto il giorno e si aggravava di notte e dopo l'attività. Non aveva precedenti di episodi traumatici. Il nostro paziente aveva poco sollievo con gli analgesici. Il dolore non era associato a febbre; non aveva debolezza in nessuna delle sue membra, né difficoltà di parola o di deglutizione. All'esame, aveva una tenerezza sulle spine spinali della metà superiore della sua colonna cervicale insieme a spasmi dei suoi muscoli del collo. Non c'era deformità o gibbus. Il nostro paziente aveva una grave limitazione del movimento della sua colonna cervicale in tutte le direzioni. Non aveva linfonodi palpabili nel collo. All'esame neurologico, non c'era deficit in nessuna delle sue membra e i suoi riflessi tendinei erano normali. Non aveva altre malattie sistemiche. Le indagini di laboratorio hanno mostrato poche anomalie, a parte un aumento della velocità di sedimentazione degli eritrociti (54 mm nella prima ora). Una vista laterale di radiografie semplici mostrava una frattura del corpo della sua seconda vertebra cervicale (C2) con lieve spostamento del frammento anteriore del corpo fratturato. Il processo odontoide sembrava essere in normale allineamento con la sua vertebra C1. C'era anche un'ombra dei tessuti molli prevertebrali significativamente aumentata anteriore alla regione vertebrale C1, C2 e C3, che indica la presenza di un ascesso retrofaringeo. Una scansione di tomografia computerizzata ha mostrato la frammentazione della sua vertebra C2 e il frammento anteriore separato dall'osso genitore. Gli elementi posteriori sono risultati normali. La risonanza magnetica ha chiaramente mostrato l'estensione del coinvolgimento vertebrale nelle sequenze ponderate in T1, T2 e con soppressione del grasso. La distruzione e l'espansione del corpo vertebrale C2 sono state osservate insieme a una significativa raccolta pre- e paravertebrale. Questa è apparsa ipointense nelle immagini ponderate in T1 e iperintense in quelle ponderate in T2. La massa di tessuto molle è stata osservata comprimere le vie aeree anteriormente e causare una leggera indentazione del sacco tecale posteriormente. Tuttavia, il midollo spinale è apparso normale in termini di intensità del segnale. I suoi corpi vertebrali C2 e C3 sono apparsi iperintense nelle immagini con soppressione del grasso, suggerendo un esteso edema del midollo osseo. I suoi dischi intervertebrali cervicali sono apparsi degenerati a vari livelli, ma per il resto sono apparsi intatti. La citologia per aspirazione con ago sottile transorale della lesione ha mostrato materiale caseoso, ma non ha mostrato alcun bacillo acido-resistente. Al paziente è stato somministrato un trattamento antitubercolare con un regime a quattro farmaci (rifampicina, isoniazide, etambutolo, pirazinamide) per due mesi, seguito da un regime a due farmaci (rifampicina, isoniazide) per un periodo di quattro mesi. La sua colonna cervicale è stata protetta con un collare di Philadelphia. Le radiografie di follow-up hanno mostrato che la frattura della vertebra C2 si era saldata entro la fine delle 16 settimane e l'ombra del tessuto molle prevertebrale era tornata ai suoi limiti normali. Anche il dolore e la rigidità del collo sono migliorati significativamente dopo il trattamento, sebbene sia rimasta una limitazione del movimento terminale anche alla fine del follow-up di 25 mesi.