Il caso 1 era un uomo di 90 anni, affetto da ipertensione e demenza senile, risultato positivo al SARS-CoV-2 mediante reazione a catena della polimerasi a trascrizione inversa (RT-PCR) da un tampone nasofaringeo il 2 aprile 2020, dopo tre giorni di febbre e tosse. Il 4 aprile è stato ricoverato e dopo undici giorni è stato trasferito in terapia intensiva (ICU) a causa della grave dispnea, che ha richiesto l'intubazione. Una TAC del torace ha mostrato opacità di fondo a vetro nei lobi superiori e inferiori. Proprio quel giorno, è comparso un rash eritematoso maculo-papulare sul tronco, sulle spalle e sul collo, che è diventato porporico dopo pochi giorni. Il 23 aprile sono stati ottenuti cinque campioni bioptici dalla schiena e dagli arti superiori. Le valutazioni istologiche hanno rivelato una dermatite superficiale cronica con aspetti porporici. Il derma superficiale e papillare è apparso edematoso, con un infiltrato perivascolare linfogranulocitico ed estravasazione eritrocitaria. A livello intraepiteliale, sono stati rilevati spongiosi e infiltrato di granulociti. Arteriole, capillari e venule post-capillari hanno mostrato gonfiore endoteliale ed erano ectatici. Il paziente è stato trattato con idrossiclorochina, azitromicina, lopinavir-ritonavir e tocilizumab. Purtroppo, a causa di gravi danni polmonari, è morto il 25 aprile. Il caso 2 era un uomo di 85 anni gravemente affetto da dispnea, con una storia di ipertensione, vasculopatia cerebrale, cancro alla prostata, ricoverato in terapia intensiva il 19 aprile, dove è stato intubato. Ha avuto un risultato positivo per SARS-CoV-2 mediante RT-PCR da un tampone nasofaringeo il 17 aprile, dopo cinque giorni di febbre, tosse e mal di gola. Una radiografia del torace ha mostrato una polmonite atipica bilaterale. Il 24 aprile si è sviluppato un arrossamento cutaneo che ha coinvolto il tronco, gli arti superiori, il collo e il viso, configurando progressivamente un sotto-eritroderma, con lieve esfoliazione. Dopo tre giorni, sono stati ottenuti quattro campioni bioptici. Le valutazioni istologiche hanno mostrato edema nel derma papillare e reticolare superficiale, e un infiltrato linfocitico perivascolare nel derma superficiale. Il paziente è stato trattato con idrossiclorochina, azitromicina, lopinavir-ritonavir e tocilizumab. Il sotto-eritroderma e i sintomi respiratori sono migliorati gradualmente fino alla guarigione, con dimissione dall'ospedale avvenuta il 5 maggio.