Una bambina di 3 anni è stata portata in ospedale con una storia di 12 ore di gonfiore oculare e dolore all'occhio destro. Viveva con la nonna, una contadina. Il dottore locale ha trovato un gran numero di corpi estranei granulari giallo-marroni nel sacco congiuntivale, iperemia congiuntivale ed edema. Il dottore ha risciacquato il sacco congiuntivale, ma non sono stati trovati altri corpi estranei. All'ammissione, una TAC orbitale ha rivelato un corpo estraneo metallico tra la palpebra destra e il bulbo oculare (mostrato in). Contemporaneamente, i sintomi sono peggiorati ed è apparsa una schiuma giallo-marrone nel sacco congiuntivale. Il corpo estraneo è stato immediatamente rimosso in anestesia generale. Durante l'operazione, è stata trovata una batteria a bottone nel fornice superonasale, il tessuto locale è stato bruciato e necrotico, e la cornea superonasale mostrava una degenerazione giallo-marrone, che si riteneva fosse causata da una bruciatura (mostrata in). La fascia necrotica e la congiuntiva sono state rimosse dopo la rimozione della batteria a bottone. Erano passate 39 ore dall'inizio dei sintomi nella bambina. Come in altri casi, la bambina non poteva esprimere chiaramente da dove provenisse la batteria a bottone e come fosse entrata nell'occhio. Dopo l'operazione, il bambino è stato trasferito nel nostro reparto per ulteriori trattamenti. Poiché il bambino non ha collaborato all'esame, abbiamo eseguito una seconda operazione in anestesia generale per comprendere ulteriormente se il bambino avesse una dissoluzione della sclera e per prevenire la comparsa di un simblefaron. Durante l'operazione, la congiuntiva e la fascia del fornice superonasale erano assenti, la sclera era esposta e non vi era alcuna necrosi (mostrata in). Abbiamo ulteriormente rimosso il restante tessuto necrotico, poi trapiantato la membrana amniotica e trasferito la congiuntiva adiacente per coprirla. Grazie alla nostra operazione, il paziente è stato esonerato dal trattamento separato giornaliero della congiuntiva bulbare e tarsale per la prima settimana postoperatoria. Abbiamo appreso che le pile a bottone possono contenere metalli pesanti. La letteratura precedente ha riferito che l'ingestione di pile a bottone può causare avvelenamento da mercurio o litio nel tratto digestivo. A nostra conoscenza, non ci sono stati casi di avvelenamento da metalli pesanti a seguito di esposizione oculare a pile a bottone. In questo caso, poiché l'occhio è stato esposto a una pila a bottone per un lungo periodo, abbiamo effettuato un esame per la concentrazione di metalli pesanti nel sangue. I risultati hanno mostrato che la concentrazione di mercurio nel sangue era inferiore a 1 μg/L e la concentrazione di litio metallico nel sangue era di 0,00961 mmol/L, che non raggiungeva il livello tossico (>1,3 mmol/L). Abbiamo anche effettuato un esame per il manganese e l'argento e abbiamo riscontrato che erano entro il range normale. Il bambino non aveva sintomi di avvelenamento da metalli pesanti. Alla ragazza sono stati poi somministrati colliri a base di steroidi 4 volte al giorno e unguento a base di steroidi due volte al giorno, con una riduzione graduale nell'arco di 3 mesi. Dopo 3 mesi, la sua vista era gravemente compromessa, con solo la FC, e la cornea era opaca e presentava focolai di degenerazione da bruciatura squamosa. Fortunatamente, c'era solo pigmentazione congiuntivale nel fornice superonasale e nessun simblefaron. I genitori sono soddisfatti del nostro trattamento, anche se la vista della paziente non può essere ripristinata.