Une chatte domestique de 9 ans, de race shorthair, qui ne sortait pas de l'intérieur, a été présentée à la consultation de référence en ophtalmologie à l'hôpital universitaire de la faculté de médecine vétérinaire de Lisbonne avec une lésion du globe oculaire droit qui avait débuté 6 mois auparavant. La chatte avait suivi un traitement de longue durée pour une conjonctivite par le vétérinaire de référence, et ne présentait aucune amélioration ou changement dans l'aspect clinique de la lésion. Des antibiotiques oraux et topiques et des anti-inflammatoires topiques, y compris des stéroïdes, avaient été prescrits. Un examen physique complet n'a révélé aucune autre anomalie. L'examen ophtalmologique a révélé une masse rose élevée et étendue recouvrant les deux tiers de la cornée de l'œil droit (OD) (). L'œil gauche (OS) ne présentait aucun signe clinique de maladie. Dans l'OD, le réflexe de brillance était positif, la réponse de menace était absente et la fermeture des paupières était impossible en raison de la présence de la masse, ce qui a entraîné un lagophtalmos. Le réflexe cornéen était diminué, probablement en raison de modifications de la terminaison des nerfs cornéens. Dans l'OD, les réflexes pupillaires directs et indirects étaient impossibles à évaluer en raison de la grande masse et de l'opacité grise dans la cornée restante, ce qui rendait la visualisation de la pupille impossible. Dans l'OS, la réponse de menace et tous les autres réflexes oculaires étaient présents. Dans l'OS, les réflexes pupillaires directs et indirects étaient présents, car la lumière pouvait passer à travers la cornée opaque, ce qui permettait de s'attendre à une rétine fonctionnelle dans l'œil droit. Le test de Schirmer (bandes Schirmer-Plus de Dina; Luneau SAS) était de 11 mm/min dans l'OD et de 18 mm/min dans l'OS. La mesure de la pression intraoculaire obtenue par la tonométrie d'applanation (Tono-Pen XL; Medtronic Solan) après instillation d'un anesthésique topique (Oxibuprocaine, Anestocil; Laboratórios Edol) était de 13 mmHg dans l'OD et de 18 mmHg dans l'OS. La cornée gauche ne se teintait pas avec la coloration à la fluorescéine, tandis que la masse oculaire droite capturait une certaine coloration. La biomicroscopie à la lampe à fente (SL14 Kowa Company) de l'OD a permis une meilleure visualisation de la masse et n'a montré aucune anomalie dans l'OS. Deux gouttes d'un médicament mydriatique topique correspondant à la tropicamide à une concentration de 1 % (Tropicil Top; Laboratórios Edol) ont été appliquées dans l'OS. L'examen indirect du fond de l'œil (Heine Omega 180) a été impossible à effectuer dans l'OD en raison de la masse, mais a été normal dans l'OS. Les diagnostics différentiels pour la masse OD comprenaient la kératite éosinophile, la kératite chronique, les blessures traumatiques, les corps étrangers cornéens et la néoplasie. Le compte sanguin complet (CBC) et l'analyse de la chimie du sérum étaient dans les limites normales. Des radiographies thoraciques en triple vue ont été obtenues pour exclure des lésions thoraciques. Bien que la cytologie de la surface cornéenne soit un examen complémentaire important, elle n'a pas pu être réalisée chez ce patient sans sédation lourde ou anesthésie générale, et la biopsie chirurgicale a donc été considérée comme la meilleure option. Le patient a été pré-médiqué avec de la méthadone (Semfortan; Dechra Veterinary Products) à une dose de 0,2 mg/kg de poids corporel par voie sous-cutanée et a été anesthésié avec du propofol à une dose de 5 mg/kg de poids corporel par voie intraveineuse (Propofol Lipuro; B Braun Medical). L'intubation endotrachéale a été réalisée après une anesthésie locale du larynx et l'anesthésie volatile a été maintenue avec de l'isoflurane. Au début de l'intervention, une céphalosporine (Cefazolina Labesfal; Labesfal – Laboratório Almiro) à une dose de 22 mg/kg de poids corporel a été administrée par voie intraveineuse pour prévenir la contamination bactérienne du site chirurgical et du meloxicam (Meloxidyl; Ceva) à une dose de 0,1 mg/kg de poids corporel a été administré par voie sous-cutanée pour le contrôle de la douleur postopératoire. La peau périoculaire de l'œil droit a été découpée et une asepsie chirurgicale a été obtenue avec une solution de povidone-iode 1:20, suivie d'une solution saline stérile. Après avoir terminé le drapé, une canthotomie latérale de 5 mm a été réalisée pour augmenter l'exposition cornéenne. La chirurgie a été réalisée à l'aide d'un microscope chirurgical, d'une pince Collibri pour saisir la masse et les lamelles cornéennes, et d'une lame croisée jetable a été utilisée pour disséquer soigneusement entre les couches stromales collagènes. Cette tâche était difficile à accomplir parce que la masse était friable et difficile à saisir sans déchirer le tissu. Une tentative a été faite pour obtenir une marge exempte de chirurgie, épargnant autant de stroma cornéen que possible (–). Le tissu excisé a été envoyé pour histopathologie. La canthotomie latérale a été fermée de manière routinière en deux couches avec des sutures absorbables interrompues simples 5-0 (Surgycril; B Braun Medical). L'histopathologie a révélé que le tissu correspondait à un SCC cornéen (). Après l'opération, le traitement médical consistait en une administration orale de méloxicam (Meloxidyl; Ceva) à une dose de 0,05 mg/kg de poids corporel pendant 4 jours, et de doxycycline (Ronaxan; Pfizer) à une dose de 10 mg/kg de poids corporel pendant 7 jours après l'opération. En outre, des gouttes topiques de tobramycine (Tobrex; Edol) ont été appliquées toutes les 4 heures pendant 14 jours dans l'OD, ainsi que du ganciclovir 0,15 % sous forme de gel (Virgan; Laboratoires Thea) toutes les 4 heures pour prévenir une éventuelle exacerbation d'une infection latente par le virus de l'herpès félin, qui est endémique au Portugal. Un collier Elizabethan a été conseillé pour prévenir l'automutilation du site chirurgical. Dix jours plus tard, les sutures de la peau de canthotomie ont été enlevées. La cornée a guéri sans complications, à part une néovascularisation superficielle modérée sur le site chirurgical. Un mois après l'opération, un test de fluorescéine était négatif, la cornée était complètement cicatrisée et un traitement adjuvant topique de mitomycine C a été initié. Le médicament a été dilué dans de l'eau stérile à une concentration de 0,04 % (0,4 mg dans 10 ml d'eau stérile), placé dans des tubes stériles commerciaux; trois tubes ont été préparés - un pour chaque traitement. Les tubes ont été protégés de la lumière (couverts de Vet Wrap) et conservés à 4 ºC. Une goutte a été appliquée trois fois par jour dans l'OD pour une période de 15 jours, suivie d'un intervalle de 15 jours sans autre médicament à part des larmes artificielles trois fois par jour. Trois cycles de traitement ont été effectués, un par mois. L'agent cytostatique a été appliqué par le propriétaire en utilisant des gants de chimiothérapie. Il n'y avait pas de propriétaires ou d'enfants immunosupprimés à la maison et le chat était le seul animal de compagnie et toujours gardé à l'intérieur. Il n'y avait pas de prurit ou de signes de gêne oculaire tout au long du traitement, et un collier élisabéthain était inutile. Aucun effet secondaire secondaire, systémique ou local, n'a été observé avec cette chimiothérapie topique. À la fin du protocole de chimiothérapie, les profils de CBC et de biochimie étaient dans les limites normales. La patiente a été réexaminée ophtalmologiquement toutes les 2 semaines et la cornée était claire tout au long du traitement, ne présentant aucun signe d'inflammation, d'épiphora ou de décharge oculaire. Les tests de fluorescéine étaient négatifs. Au cours du traitement, la cornée a retrouvé sa transparence et sa néovascularisation a diminué (). Au cours des évaluations de suivi, tous les 2 mois après la fin du traitement, une cornée presque claire a été appréciée, avec une légère néovascularisation et des cicatrices discrètes. Symblepharon de la conjonctive bulbaire dorsale à la troisième paupière était présent à 2 heures. Il n'y avait pas d'épiphora ou de décharge oculaire, de signes d'inflammation, de prurit ou de gêne oculaire. La pression intraoculaire était normale. Il n'y a pas eu de récidive de la tumeur au suivi d'un an.