Un patient de 28 ans souffrant d'une déviation de la VP a fait une chute de son fauteuil roulant, pour il devint progressivement léthargique au cours des 2 jours suivants. Au cours de l'évaluation, son examen neurologique a révélé un score de 12 sur l'échelle de Glasgow. Huit ans auparavant, il a été diagnostiqué avec une malformation artério-veineuse du cervelet gauche lors d'un examen pour maux de tête [] Le patient avait de multiples embolisation avec du cyanoacrylate de N-butyle et des bobines suivies d'une irradiation par Gamma Knife en plusieurs étapes radiosurgery. Il a développé une radionécrose symptomatique avec une obstruction aiguë hydrocéphalie, et une dérivation VP a dû être placée en plus des stéroïdes chroniques et traitement en chambre hyperbare. Étant donné que le patient avait une dérivation veino-artérielle, on pensait que la présentation léthargique aiguë était dû à un dysfonctionnement de la dérivation VP ou à une lésion cérébrale traumatique secondaire à la chute. La palpation manuelle de la valve de dérivation a montré un bon pompage et un bon remplissage. A un examen radiologique pour le dysfonctionnement de la dérivation a été ordonné. Les rayons X du crâne ont montré air abondant à l'intérieur des ventricules, et nous avons pensé que cela pouvait être la source de ses symptômes [] L'examen par scanner de la tête axiale confirmé l'impression radiographique initiale de tension pneumoventriculaire sans preuve d'une lésion cérébrale traumatique aiguë. Tête coronale et sagittale CT des reconstructions ont été réalisées plus tard par le neuroradiologue et ont montré une gauche méningocèle ethmoïdal avec un passage d'air fistuleux s'étendant dans la ventricule, qui n'avait pas été identifié sur les images axiales initiales [] Nous pensions que l'air à l'intérieur du ventricule aurait pu produire un dysfonctionnement du mécanisme de la valve et provoquer la amener le patient en salle d'opération pour inspecter le système de shunts et, en même temps, enlever une partie de l'air à l'intérieur des ventricules. Pendant l'opération, on a découvert que le cathéter ventriculaire était ouvert et que la la valve avait un bon écoulement distal, bien qu'une quantité importante d'air se trouvait à l'intérieur de la valve chambre. Des bulles d'air ont été observées se vidant avec un LCR clair lorsque la valve a été déconnecté du cathéter ventriculaire. Une nouvelle valve a été placée et la Le patient a été admis à l'unité de soins intensifs. Aucune amélioration n'a été observée pendant les 2 jours suivants, et un scanner du cerveau répété a encore montré une quantité importante de pneumoventriculaire. Il a été ramené en salle d'opération et une EVD frontale a été placé pour éliminer l'air emprisonné à l'intérieur des ventricules. Après 1 jour, l'EVD a été a été effectué pour contrôler la pression intracrânienne. Une TDM de la tête a été effectuée 6 jours après. a ensuite montré une résolution du pneumoventricule et l'EVD a été enlevé lorsque la la deuxième culture du LCR était négative. Aucune preuve active d'une fuite de LCR n'a été observée pendant l'hospitalisation. Dans le cadre de notre enquête sur l'étiologie du pneumoventricule, un examen des précédentes les scanners CT et IRM du crâne ont montré que le patient avait un petit frontonasal gauche méningoencéphalocèle s'étendant dans l'ethmoïde qui n'avait pas été remarqué auparavant [] Une petite base du crâne gauche antérieure un défaut a provoqué la migration du méningoencéphale dans le sinus ethmoïde. Il a fait aucun symptôme lié à la méningoencéphalocèle n'a été observé chez les patients précédents admissions. Le service d'oto-rhino-laryngologie a été consulté pour réparer la méningo-encéphalocèle et défaut de la base du crâne frontal. Le patient a subi une ablation endonasale par endoscopie de la méningoencéphalocèle avec reconstruction du défaut de la base du crâne frontal à l'aide d'un patch de cartilage sous-jacent placé au niveau du défaut et une muqueuse nasoséptal vascularisée greffe placée en mode de recouvrement. Aucun drainage lombaire postopératoire n'a été utilisé. le patient ne présentait aucune fuite de LCR post-opératoire, et le scanner de la tête a montré ventricules de petite taille sans pneumoventricule. Six mois après la résection de la méningoencéphalocèle et la reconstruction du défaut de la base du crâne, poursuit-il asymptomatique sans preuve de fuite de LCR.