Un garçon de 12 ans atteint de drépanocytose a présenté de la fièvre, des douleurs périoculaires et une diplopie après son retour de Taif, Jeddah. Taif (qui signifie « englobant ») est situé dans les montagnes du Hedjaz en Arabie saoudite. Il est considéré comme une région de haute altitude car elle se situe à 6000 pieds au-dessus du niveau de la mer []. Le patient avait déjà eu des crises similaires qui avaient disparu après un traitement conservateur dans un autre hôpital de la même ville il y a quelques années Lors de l'admission, le patient avait l'air malade, somnolent et pâle. La température du patient était de 38,2 °C, la fréquence cardiaque de 115/min, la fréquence respiratoire de 25/min, la tension artérielle de 100/65 et la saturation en oxygène de 90 % en air ambiant. Le patient pesait 38 kg. L'examen oculaire a révélé un œdème de la paupière droite, un gonflement des tissus mous péri-oculaires, une proptose et une limitation de l'élévation de l'œil droit. Au moment de l'admission, l'acuité visuelle de l'œil droit était de 20/30 et celle de l'œil gauche de 20/20. La vision des couleurs a été évaluée à l'aide des plaques de couleurs qui se sont révélées normales. Les pupilles avaient la même taille et réagissaient à la lumière. Le réflexe de clignement de la lumière a montré une réaction normale des deux pupilles. Il n'y avait pas de défaut de réflexe de la lumière pupillaire afférente (APD). La pression intra-oculaire était normale dans les deux yeux. L'examen du fond de l'œil a révélé un disque normal, des vaisseaux sanguins et une macula normale. Une évaluation systématique complète a été menée. L'évaluation systémique a révélé une anémie hémolytique, une thrombocytopénie, un profil de coagulation stable et une culture sanguine négative. Les résultats de laboratoire ont montré un taux d'hémoglobine de 89 g/ L, un volume cellulaire moyen de 84,2 FL, un nombre de globules blancs de 24,04X109/L avec neutrophiles de 21,81X109/L, et un volume moyen de plaquettes de 10,30 FL. La bilirubine sérique a été mesurée à 95,5 mmol/L, l'albumine était de 26 g/L, l'urée sanguine était de 3,8 mmol/L, et la créatinine sérique était de 39 mmol/L. Le taux de sédimentation érythrocytaire était de 40 mm/h (normal < 15 mm/h), et la protéine C-réactive était de 8,2 mg/dL (normal < 0,5 mg/dL). Les paramètres de coagulation ont révélé un temps de prothrombine (PT) de 14 S (normal 10-12,8), un rapport de normalisation international (INR) de 1,2 (normal 0,9-1,2) et un temps de prothrombine partielle activée (aPTT) de 33,4 S (normal 25,3-38,4). L'électrophorèse de l'hémoglobine a montré une HbS de 58 %, une HbA de 36 %, une HbF de 2 % et une HbA2 de 4 % (cohérente avec la drépanocytose). L'analyse d'urine était normale et le rapport de culture était négatif. L'imagerie par résonance magnétique (MRI) de l'orbite droite a révélé un œdème péri-orbital et une masse adjacente à la paroi orbitale droite. Cette condition a été identifiée comme un hématome sous-périosté supérieur avec des signes d'anomalies osseuses et de la moelle osseuse compatibles avec un infarctus de la paroi orbitale (Fig. L'anomalie osseuse a fait l'objet d'une enquête plus approfondie afin d'explorer la possibilité de la présence de tumeurs primaires ou métastatiques susceptibles de saigner. Par conséquent, l'imagerie par CT a été utilisée pour explorer cette zone d'intérêt. Cependant, comme on peut le voir sur les images CT, il n'y avait aucune preuve de tumeurs osseuses primaires ou métastatiques (Fig. Le patient a reçu des fluides intraveineux, des analgésiques, des antibiotiques à large spectre et de la méthylprednisolone par voie intraveineuse immédiatement. Le patient a bien réagi au traitement médical avec un rétablissement complet et a été renvoyé chez lui après que l'état a été stabilisé. Ce cas a souligné l'importance de considérer l'infarctus de la paroi orbitaire dans le diagnostic différentiel de l'orbitopathie chez les patients atteints de drépanocytose, ainsi que l'ostéomyélite et l'abcès orbitaire. Une évaluation, un diagnostic et une initiation rapide des soins de soutien appropriés sont fortement recommandés afin de prévenir une perte visuelle permanente.