Une femme de 66 ans ayant une marche instable a glissé et est tombée de son fauteuil roulant à la maison. Elle était droitière et avait besoin d'un fauteuil roulant au quotidien en raison d'une faiblesse de la jambe d'origine inconnue. Elle ne prenait aucun médicament. Elle s'est présentée au service d'orthopédie d'un hôpital local se plaignant d'une douleur à l'épaule droite. L'examen physique a révélé un gonflement marqué autour de l'articulation de l'épaule droite. En outre, les pulsations des artères radiales et cubitales étaient faibles mais palpables. Elle avait également une paralysie du nerf radial; toutefois, cette paralysie s'est progressivement améliorée au cours de l'examen physique. L'examen radiographique de l'épaule droite a révélé une fracture proximale de l'humérus avec déplacement médial du corps de l'humérus (), pour laquelle une réduction fermée a été tentée sous anesthésie intraveineuse. Bien que le déplacement du corps de l'humérus ait été amélioré après la tentative (), les pulsations des artères radiales et cubitales étaient plus palpables. Elle a ensuite été transférée d'urgence à notre hôpital en hélicoptère. Au moment de l'arrivée, ses signes vitaux étaient stables. Les tests de laboratoire ont révélé des valeurs anormales dans les taux de protéine C-réactive (6,7 mg/L, plage de référence <1,4 mg/L), de créatine phosphokinase (291 IU/L, plage de référence 41-153 IU/L), et de temps de prothrombine (12,8 s, plage de référence 10,7-12,9 s), et de fibrinogène (400 mg/dL, plage de référence 200-400 mg/dL). L'angiographie par tomographie informatisée (CT) a révélé une rupture de l'artère axillaire () ainsi qu'un épanchement de contraste et un grand hématome (). Une angiographie urgente par l'artère fémorale commune droite a été tentée pour confirmer le site de la lésion de l'artère axillaire après administration intraveineuse d'héparine. Cependant, le méandre prononcé de l'aorte abdominale et de l'artère brachiocéphalique a entravé la manipulation des différents cathéters. Enfin, une angiographie sous-clavière droite a été réalisée en utilisant un cathéter intraveineux de 4 Fr, qui a révélé une rupture de l'artère axillaire distale à l'origine de l'artère sous-scapulaire () et la présence d'une artère collatérale alimentant l'artère brachiale droite (, ). En consultation avec des chirurgiens vasculaires, nous avons décidé d'essayer un traitement endovasculaire par l'artère fémorale droite; cependant, il était impossible en raison du méandre prononcé de l'aorte abdominale et de l'artère brachiocéphalique. Par conséquent, nous avons tenté de percer l'artère brachiale droite sans échographie, mais nous avons échoué. Heureusement, nous avons pu franchir la rupture dans l'artère axillaire en utilisant un guide-fil de 0,014 po (Cruise®, ASAHI INTECC, Japon) soutenu par un micro-catéter via le cathéter intraveineux de 4 Fr, et l'injection de contraste ultérieure a montré un flux dans l'artère brachiale droite (). Nous avons ensuite réussi à percer l'artère brachiale droite en utilisant le guide-fil inséré dans l'artère brachiale droite à travers la rupture de l'artère axillaire () et la présence d'une artère collatérale alimentant l'artère brachiale droite (, ). Ensuite, une gaine de 6 Fr a été insérée dans l'artère brachiale droite, et le guide-fil avancé via l'artère fémorale commune droite a été extrait par la gaine de 6 Fr dans l'artère brachiale droite () et l'injection de contraste ultérieure a montré un flux dans l'artère brachiale droite (). Nous avons ensuite réussi à percer l'artère brachiale droite en utilisant le guide-fil inséré dans l'artère brachiale droite à travers la rupture de l'artère axillaire () et la présence d'une artère collatérale alimentant l'artère brachiale droite (, ). Ensuite, une gaine de 6 Fr a été insérée dans l'artère brachiale droite, et le guide-fil avancé via l'artère fémorale commune droite a été extrait par la gaine de 6 Fr dans l'artère brachiale droite () et l'injection de contraste ultérieure a montré un flux dans l'artère brachiale droite (). L'injection sous-clavière a assuré que le flux vers l'artère brachiale droite était préservé et qu'il n'y avait pas de fuite de contraste de l'artère axillaire (, ). L'angiographie par tomographie informatisée a révélé une expansion adéquate du stent graft (). Après les procédures, les artères radiales, cubitales et brachiales étaient bien palpables. L'angiographie par tomographie informatisée a révélé une expansion adéquate du stent graft (). Après les procédures, la patiente a été traitée et programmée, et elle a été ensuite déchargée 24 jours après la procédure. Au bout de 12 mois après la décharge, la patiente n'avait aucun symptôme neurologique, et les artères radiales et cubitales étaient bien palpables. Il n'y avait aucune anomalie suspectant une resténose ou une occlusion de l'artère axillaire ().