Un patient de 62 ans a été admis dans notre service avec une fistule purulente au site d'une chirurgie antérieure dans la région thoracique postérolatérale droite. La fistule était douloureuse, chaude et érythémateuse avec induration et écoulement purulent laiteux continu. Il avait des antécédents médicaux de diabète sucré datant de 20 ans, qui avait été traité par injections d'insuline. Il avait également subi deux interventions chirurgicales antérieures, la première était une thoracotomie postérolatérale droite et une pneumonectomie pour la prise en charge de la tuberculose chronique il y a environ 47 ans, et l'autre était une résection abdomino-pelvienne pour la prise en charge du cancer colorectal. Le patient avait développé une lésion purulente il y a deux ans, mais ne mentionnait aucun autre symptôme. Il a également mentionné que son diabète sucré était sévère au cours de ces 2 années. À l'examen physique, il avait une lésion de 3 * 3 cm avec sécrétion purulente dans la région thoracique postérolatérale droite. Le tissu environnant était rouge et tendre. La radiographie thoracique a montré des opacités couvrant l'ensemble du hémithorax droit et une bande radiopaque. Le patient a été examiné avec une tomographie par ordinateur (CT) thoracique sans contraste, qui a montré une lésion géante dans la cavité thoracique droite avec des calcifications filamenteuses. Avec suspicion de gossypibome, une chirurgie thoraco-céphalique vidéo-assistée a été planifiée. Les tests de laboratoire préopératoires ont montré un nombre de globules blancs de 10 600/μL avec 81,6 % de neutrophiles polynucléaires et 7,9 % de lymphocytes. La protéine C-réactive était dans la limite supérieure de la normale. Les autres examens sanguins étaient normaux. L'examen microbiologique de la lésion a montré une infection à E. coli, qui était résistante à la ceftriaxone et à l'ampicillin sulbactam. Une éponge chirurgicale infectée a été détectée lors de l'opération. En raison de la sévère adhésion aux structures thoraciques et médiastinales, nous avons dû convertir l'opération en une thoracotomie postérolatérale droite. Et elle a été retirée de la cavité thoracique sans aucune complication. En plus de l'éponge, une quantité considérable de sang et de suppuration a également été retirée de la cavité thoracique. Un drain thoracique a été inséré pour drainer le reste du matériel purulent. Nous avons utilisé un drain thoracique et un cathéter de sonde d'alimentation pour irriguer l'espace pleural avec une solution saline normale chaude (1000 cc) trois fois par jour. L'irrigation postopératoire a continué jusqu'à ce que le fluide du drain thoracique soit devenu clair, l'examen de laboratoire soit redevenu normal et que le patient n'ait plus de signes de fièvre et d'infection. Le drain thoracique a été retiré 3 jours après l'opération. Le patient a ensuite été renvoyé à la maison sans symptômes ou complications.