Un homme de 51 ans a présenté des douleurs abdominales 12 heures avant de consulter un médecin. Il a été admis à l'hôpital précédent pour des douleurs abdominales continues. Il a été transféré à notre hôpital le jour suivant, en raison de douleurs abdominales et d'hypotension nécessitant l'utilisation d'un respirateur artificiel. Il n'avait pas de mal de gorge ni d'autres symptômes avant son admission à l'hôpital. Ses antécédents médicaux étaient anodins, et il ne recevait pas de traitement avec des médicaments. Un examen physique a révélé une hypotension, avec une tension artérielle systolique de 70 mmHg, pour laquelle une perfusion de noradrénaline de 0,18 µg/kg/min a été administrée en continu. Un examen abdominal a révélé une protection musculaire, une sensibilité au rebond et une éruption maculaire érythémateuse sur le tronc. Une numération sanguine complète n'a révélé aucune anémie, un nombre de globules blancs de 2,9 × 109/L, et un nombre de plaquettes de 118 × 109/L. Les données de laboratoire ont révélé un taux de protéine C-réactive de 319 mg/L, et un trouble de la coagulation, un rapport de prothrombine de 1,33, un produit de dégradation de la fibrine de 32,5 µg/ml, satisfaisant les critères de coagulation intravasculaire disséminée aiguë (DIC) selon les critères de l'Association japonaise pour les critères médicaux aigus (JAAM) []. La tomographie par ordinateur a révélé une petite quantité d'ascite, un œdème de la membrane intestinale et du péritoine, et aucune perforation gastro-intestinale marquée. Nous avons initialement soupçonné une péritonite diffuse avec un choc septique et une DIC, et avons effectué une opération d'urgence. Les résultats de l'examen intraopératoire ont révélé une petite quantité d'ascite trouble, ainsi qu'un œdème de la membrane intestinale et du péritoine, mais aucune perforation du tractus gastro-intestinal ou nécrose. Pour exclure les maladies du péritoine telles qu'une rupture ou une fuite des uretères, une urétrographie a été effectuée, mais aucune origine marquée de la péritonite n'a été mise en évidence. Après l'irrigation de la cavité abdominale, des drains ont été placés dans le plancher pelvien et les espaces sous-phréniques bilatéraux, et une ascite séreuse a été observée le jour suivant l'opération. Il a été admis à l'unité de soins intensifs et a été traité avec un soutien vasopressif, une ventilation mécanique. Il n'a pas été diagnostiqué avec une insuffisance rénale aiguë, cependant, pour fournir un traitement pour l'hypercytokinémie, nous avons effectué une hémodiafiltration continue (CHDF). Étant donné que l'espèce bactérienne causale était inconnue, une hémofiltration utilisant une membrane polyméthacrylate (PMMA) a été effectuée en tant que thérapie d'absorption de cytokine sans utilisation de polymyxine B-immobilisée fibre colonne directe hémoperfusions (). La culture sanguine préopératoire a montré un groupe A streptocoque hémolytique (GAS). En raison de l'isolement de GAS, hypotension, coagulopathie (PT ratio, FDP) et érythème maculaire, TSLS a été confirmé. La culture sanguine post-opératoire, ascite intraopératoire et culture d'urine ont été négatives, et seule la culture sanguine préopératoire, recueillie à l'hôpital précédent, était positive. Pour les antibiotiques, un antibiotique carbapénème a été administré initialement comme thérapie empirique, et un antibiotique à base de cefémine a été utilisé après confirmation de la sensibilité du médicament. Quarante-huit heures après le début de la PMMA-CHDF, les vasopressors ont été réduits de 0,2 à 0,07 µg/kg/min et les taux d'acide lactique dans le sérum ont été améliorés de 3,6 mmol/L à 1,4 mmol/L. Il a récupéré avec succès du choc septique après l'initiation de la thérapie d'absorption de cytokine et a bien répondu au traitement intensif (). Il a été intubé pendant 5 jours et a quitté l'hôpital le jour 25 postopératoire.