Notre patient était un homme de 47 ans qui a été diagnostiqué avec une tétralogie de Fallot 3 mois après la naissance. Il a eu une opération de Waterston à 9 mois et une procédure de Blalock-Taussig à 1 an et 10 mois. À 10 ans, le patient a subi une opération pour ligaturer la voie de dérivation de l'aorte ascendante-artère pulmonaire droite. Il n'a pas subi de réparation intracardiaque. L'artère pulmonaire principale était complètement occluse du tractus de sortie ventriculaire droit. Le sang dévié de droite à gauche a été éjecté du ventricule gauche par le défaut septal ventriculaire et a fusionné avec le sang oxygéné par le biais de la voie de dérivation de l'artère sous-clavière gauche vers l'artère pulmonaire gauche. La fonction rénale a diminué lorsque le patient avait 38 ans. L'oxygénothérapie à domicile la nuit a été initiée 1 an avant que le patient ne se présente à notre hôpital; un β-bloquant (carvedilol, 2,5 mg/jour) a été démarré 6 mois avant la présentation. Le patient n'a pas eu de difficultés respiratoires dans sa vie quotidienne (New York Heart Association Class II) et a été en mesure de travailler. Un cathéter de DP a été inséré en avril 2015. La fonction rénale a diminué progressivement et une exacerbation de l'œdème de la jambe inférieure a été observée, de sorte que la PD a été démarrée. La taille du patient était de 158 cm, son poids était de 54 kg, sa température corporelle était de 36,3 °C, sa tension artérielle était de 136/69 mmHg, sa fréquence cardiaque était de 81 battements/min, et sa saturation en oxygène était de 81 % dans l'air ambiant. Des tests de laboratoire ont été effectués à l'admission. L'examen de la bandelette urinaire a indiqué une protéine de 4+ (8 g/g Cr) et a été négatif pour le sang. L'analyse des gaz du sang artériel a montré un pH de 7,278, une PaCO2 de 43 mmHg, une PaO2 de 52 mmHg, un bicarbonate de 19,7 mmol/L et un excès de base de - 6,9 mmol/L. La radiographie thoracique a montré un rapport cardiothoracique de 63 %, indiquant un élargissement cardiaque. L'échographie abdominale a montré une atrophie modérée des reins bilatéraux, une augmentation de la luminosité corticale et des kystes. Les résultats de l'échographie cardiaque du ventricule gauche comprenaient un diamètre de fin de diastole du ventricule gauche de 44 mm, un diamètre de fin de systole du ventricule gauche de 28 mm, une fraction d'éjection du ventricule gauche de 71 %, une épaisseur du septum de 26 mm et une épaisseur de la paroi arrière de 11 mm. Les résultats de la valve ont été une insuffisance aortique modérée, une insuffisance mitrale modérée, une insuffisance tricuspide modérée et une fermeture de l'artère pulmonaire. La principale artère pulmonaire n'était pas visible à partir du tractus de sortie du ventricule droit. Le défaut du septum ventriculaire avait un diamètre de 19 à 22 mm; il y avait une déviation presque droite à gauche à travers le défaut, avec seulement une légère déviation gauche à droite. Après l'opération de Waterston, il y avait un bon flux par le shunt de l'aorte ascendante vers l'artère pulmonaire droite. Après l'opération de shunt de Blalock-Taussig gauche, il y avait une diminution de la vitesse de flux de l'artère sous-clavière gauche vers l'artère pulmonaire gauche. En juillet 2015, la PD a été démarrée. La créatinine sérique (Cr) au début de la PD était de 5,5 mg/dl. Le résultat du test rapide de l'équilibre péritonéal (PET) était faible en moyenne. À partir de novembre 2015 (4 mois après le début de la PD), le peptide natriurétique de type B (BNP) a progressivement augmenté, la diurèse était de 200 à 300 ml/jour, et le poids corporel a augmenté. En mars 2016 (8 mois après le début de la PD), le protocole de fluide PD a été modifié. En février 2017, le patient a développé un oedème de la jambe inférieure et son BNP a augmenté à 1300 pg/mL, de sorte que le traitement a été changé en PD cyclique continue. Avec une diurèse accrue, l'oedème a disparu et le BNP a rapidement diminué. Les changements associés à la cyanose comprenaient un taux d'hémoglobine de 18 à 20 g/dL, indiquant une polycytémie; le patient a également eu des maux de tête. Le traitement par phlébotomie a été effectué quatre fois. En raison des préoccupations concernant une carence en fer résultant de la phlébotomie, la thérapie d'hémostase a été interrompue, après quoi les maux de tête du patient ont diminué (Fig. Le taux de bicarbonate sérique au début de la DP en juillet 2015 était de 20 mmol/L. Cette valeur a augmenté à 25-30 mmol/L avec le changement du protocole de fluide de DP, et la PCO2 du sang veineux a augmenté avec le début de la DP (Fig. La cible de SpO2 a été ajustée à 70-85 %; SpO2 est resté inchangé après la PD. SpO2 a diminué avec la complication de l'insuffisance cardiaque, mais s'est amélioré avec la gestion des fluides. L'échocardiographie périodique a montré que l'initiation de la PD avait peu d'effet sur l'hémodynamique. Il n'y a pas eu de complications liées à la PD. En juillet 2019, 5 ans après le début de la dialyse, le patient a été admis à l'hôpital pour le traitement de douleurs abdominales et de dyspnée. La tomodensitométrie abdominale a révélé un diverticule du côlon dans la courbure hépatique du côlon transverse. La chirurgie a été considérée comme présentant un risque élevé de défaillance respiratoire et hémodynamique chez ce patient. Sur la base des résultats de la tomodensitométrie abdominale et des résultats de la tomodensitométrie, il a été conclu qu'un traitement conservateur avec des antibiotiques et un jeûne était approprié. Avec le consentement de la famille, la laparotomie n'a pas été réalisée et un traitement conservateur a été initié. Streptococcus salivarius a été détecté dans la culture de l'effluent PD et MRSA a été détecté dans la culture sanguine. Un traitement antibiotique basé sur le test de sensibilité a été démarré et le cathéter péritonéal a été retiré, mais il n'y a pas eu d'amélioration. Le patient a développé un choc septique et est mort 27 jours après son admission.