Le patient était un garçon nigérian de 9 ans vivant dans un camp de personnes déplacées avec ses parents, et a été référé à la clinique ambulatoire de pédiatrie de l'hôpital universitaire de Maiduguri (UMTH) depuis un établissement d'une organisation non gouvernementale (ONG) dans un village éloigné de l'État de Borno, dans le nord-est du Nigeria. Il présentait une distension abdominale progressive (plus vers le côté droit) de 5 mois, des douleurs abdominales depuis 2 mois, et une toux depuis 1 mois. Le patient a commencé à ressentir des douleurs abdominales non radiantes, sans facteurs aggravants ou soulageants, 3 mois après que le gonflement a été remarqué, et en même temps, il a été observé une perte de poids progressive associée à une anorexie. Le patient a ressenti une céphalée occasionnelle globale qu'il a décrite comme une douleur lancinante et une fièvre avec des frissons et des tremblements qui ont été soulagés en prenant de l'acétaminophène. Il n'y avait pas d'hématurie, de gonflement du visage ou des jambes, de gonflement focal dans d'autres parties du corps, ou de douleurs osseuses. L'examen physique a révélé un enfant fiévreux, émacié et d'apparence malade chronique, avec une température de 38,5 °C. Le patient était pâle mais non ictérique. Il n'y avait pas de lymphadénopathie périphérique significative, d'œdème des pieds ou de varicocèle visible. Aucune hémihypertrophie ou aniridie évidente n'a été observée. Son poids était de 21 kg, soit 72 % de la valeur attendue (insuffisance pondérale). La tension artérielle était dans les limites normales pour l'âge, le sexe et la taille du patient. L'examen abdominal a révélé une masse dans le flanc droit s'étendant vers la ligne médiane. La masse était irrégulière, ferme, non sensible et légèrement mobile. Le foie et la rate n'étaient pas élargis à la palpation, et le rein gauche n'était pas ballottable. Une tomodensitométrie abdominale a montré une masse hétérogène de faible densité provenant du rein droit traversant la ligne médiane pour atteindre le rein gauche opposé, et les images de la phase excrétoire ont révélé une distorsion et un étirement des calices de la partie du rein gauche relativement épargnée. Il n'y avait pas de calcifications intralésionnelles. La tomodensitométrie thoracique a montré deux nodules distincts dans la zone supérieure gauche et la zone inférieure droite. L'analyse d'urine a révélé une hématurie microscopique (3+) et des ovaires de Schistosoma haematobium, mais la culture d'urine était normale. Les tests de la fonction rénale et hépatique étaient sans particularité. Un diagnostic présomptif de stade V WT dans un HK a été fait sur la base de l'extension contiguë de la tumeur du rein droit à travers l'isthme jusqu'au rein contralatéral. La patiente a reçu une chimiothérapie néoadjuvante avec vincristine et actinomycine D pendant 4 semaines et a ensuite été programmée pour une néphrectomie. La découverte intraopératoire a été une HK avec une tumeur impliquant le rein droit, l'isthme et le pôle inférieur du rein gauche, confirmant un diagnostic préopératoire de maladie de stade V. Une néphrectomie droite, une isthmectomie et une néphrectomie partielle gauche ont été effectuées. Grossement, la tumeur réséquée (rein droit, isthme et pôle inférieur du rein gauche) était irrégulière et ferme, mesurant 19 cm × 12 cm × 9 cm. La surface de coupe a été variée, avec un mélange de couleurs brun tan, gris et noir. L'histologie de la tumeur a montré une petite cellule ronde bleue composée principalement de cellules blastémales avec des foyers d'éléments épithéliaux et mésenchymales disposés en motifs triphasés envahissant le parenchyme rénal. Il y avait une activité mitotique élevée avec des zones focales de nécrose tumorale et une réponse immunitaire cellulaire hôte. L'état postopératoire du patient était sans importance, et il a continué sa chimiothérapie adjuvante avant d'être renvoyé chez lui. Le souhait du patient de recevoir une radiothérapie en plus de la chimiothérapie n'était pas réalisable en raison de l'absence d'un établissement de radiothérapie dans notre hôpital pendant la période de prise en charge du patient, et malheureusement, les parents n'avaient pas les moyens de se rendre dans un autre hôpital. Le patient a été abandonné au suivi après deux cycles de chimiothérapie adjuvante. Tous les efforts pour localiser le patient ont été infructueux, car le patient et ses parents ont été relocalisés dans un village éloigné qui n'était pas facilement accessible en raison de l'insurrection en cours dans la région nord-est du Nigeria.