Nausées et vomissements intermittents pendant plus de 20 jours. Un homme de 58 ans, souffrant de nausées et de vomissements intermittents depuis plus de 20 jours, a été admis dans notre service de gastroentérologie. Il se plaignait d'une distension abdominale qui pouvait être soulagée après avoir vomi un contenu gastrique jaune. Il ne présentait ni diarrhée, ni éructation, ni fièvre. Il y a deux mois, le patient a subi une cholécystectomie laparoscopique dans un hôpital local et la pathologie postopératoire a révélé une cholécystite calculée chronique. Un mois après l'opération, son échographie a indiqué un excès de gaz intestinal. D'autres études d'imagerie, comme la tomographie par ordinateur (CT), n'ont révélé aucune différence significative avec les résultats de l'échographie. Le patient vivait à Suzhou, en Chine. Il ne fumait pas et n'était pas alcoolique. Aucun antécédent familial pertinent n'a été rapporté. L'examen physique a révélé une légère tension musculaire autour du nombril et aucun autre signe positif n'a été observé. Une augmentation de la phosphatase alcaline (ALP) et des enzymes hépatiques comme l'alanine transaminase et l'aspartate aminotransférase ont été découvertes. Un test de sang occulte dans les selles était positif. Une étude en laboratoire concernant le test de maladie hépatique auto-immune a été réalisée pour identifier les causes des lésions hépatiques et a révélé que l'AMA-M2 était positive. Une imagerie par résonance magnétique (IRM) a montré une légère dilatation du canal biliaire intrahépatique. Les clichés abdominaux ont montré une grande quantité de gaz dans l'intestin grêle. Une gastroscopie a révélé une gastrite érosive et une gastrite par reflux biliaire. Une tomodensitométrie abdominale a révélé que la cavité gastrique et la lumière duodénale étaient dilatées avec rétention de fluides, la paroi jéjunale proximale épaissie avec une petite exsudation entourant le mésentère, et l'omentum supérieur adjacent épaissi avec une petite effusion. Une coloscopie a été ajoutée, montrant qu'il y avait une lésion de la muqueuse dans le côlon sigmoïde (à 24 cm de l'anus), d'une taille de 3 cm × 3 cm et une surface érosive.