Un homme indo-aryen de 66 ans s'est présenté avec une plainte de trouble de la vision dans l'œil droit (OD) depuis 7 mois. Il avait subi une opération de cataracte 6 ans auparavant, après quoi il avait une bonne vision dans les deux yeux. Sept mois auparavant, il avait remarqué une diminution soudaine de la vision dans l'OD, pour laquelle il n'avait pas cherché de soins médicaux et n'avait reçu aucun traitement. Il n'avait pas d'antécédents de traumatisme oculaire, de chirurgie oculaire dans les deux yeux ou de maladie systémique pertinente. Il n'avait pas d'antécédents de myopie élevée, de diabète sucré, d'hypertension et de trouble du tissu conjonctif. Il fumait occasionnellement mais ne consommait pas d'alcool. Il était charpentier de métier. Il avait deux frères qui ne souffraient pas de problème oculaire similaire. Au moment de la présentation, ses signes vitaux étaient stables. À l'examen systémique, il avait des sons vésiculaires respiratoires bilatéraux normaux, le rythme cardiaque était normal sans son supplémentaire, l'abdomen était mou à la palpation et l'examen neurologique était normal. À l'examen local, ses deux yeux étaient pseudo-phakiques, et la vision de l'OD était le mouvement de la main et celle de l'œil gauche (OL) était de 6/6. Son OD avait un décollement rétinien rhégmatogène sous-total (DR) avec PVR-B (Classification mise à jour de la Retina Society) [] pour lequel une vitrectomie était prévue. Les examens de laboratoire de routine tels que le CBC, la sérologie, les fonctions hépatiques et rénales ont été effectués et étaient dans les limites normales. Avec un diagnostic de RD sous-totale, l'œil a été opéré en utilisant des systèmes de vitrectomie de calibre 23. Après avoir terminé la vitrectomie quasi-totale, une injection de liquide perfluorocarbone (PFCL) a été commencée en utilisant une double canule. Pendant l'injection de liquide PFCL pour aplatir la rétine, il y a eu un changement soudain de la visibilité du fond dû à l'augmentation de la brume du milieu. Il y a eu une saillie vers l'avant associée de l'œil et un contact avec la lentille binoculaire indirecte de l'ophtalmomicroscope (BIOM). En retirant le BIOM, une RD bulloïde était visible derrière la lentille intraoculaire (IOL) et le globe était hypotonique. C'était une situation difficile et le chirurgien était incapable de comprendre ce qui se passait. La cause de l'hypotonie a été explorée lorsque la possibilité d'un dysfonctionnement du système d'infusion a été évoquée par le chirurgien. Pour surmonter l'hypotonie, l'air a été activé dans la canule d'infusion. Cela a encore détérioré la situation. L'air s'est échappé dans la chambre antérieure, le complexe de la lentille intraoculaire s'est déplacé vers l'arrière et une dialyse rétinienne inférieure de 180° a été remarquée. Pendant un certain temps, le chirurgien n'a pas pu comprendre ce qui se passait. Puis, un gonflement de la conjonctive a été remarqué et un diagnostic provisoire de rupture sclérale a été fait. Une péritomie conjonctivale a été faite au niveau supérieur et un défaut scléral a été remarqué à 10 heures, 10 mm derrière le limbe s'étendant sur 9 mm dans le sens horaire derrière le muscle rectus supérieur. L'incarcération du tissu intraoculaire et la fuite d'air étaient visibles à partir de la blessure. La réparation du globe rompu avec incarcération du tissu rétinien dans un œil vitrectomisé pendant la vitrectomie a été un défi. Si nous mettions de l'air dans la canule de perfusion, la turbulence provoquée au site de rupture était beaucoup plus importante que lorsque la solution saline équilibrée était activée. La réduction de la pression de perfusion aurait conduit à l'effondrement du globe. Dans toute situation, le repositionnement de la rétine incarcérée était impossible et une rétinectomie a été réalisée suivie d'un aplatissement de la rétine détachée avec PFCL. Cela a été suivi par la réparation du défaut scléral en utilisant du nylon 9-0 avec beaucoup de difficultés. Le muscle rectus supérieur a dû être désinséré et réinséré pour faciliter la réparation sclérale. La lentille intraoculaire détachée a été retirée, la vitrectomie a été complétée et une rétinopexie au laser à 360° a été réalisée. La chirurgie de RD a ensuite été complétée et de l'huile de silicone a été utilisée pour le tamponnage. Le premier jour postopératoire, l'acuité visuelle était la mobilisation de la main et la cornée était oedémateuse. La rétine pouvait être mal visualisée et semblait être attachée sous l'huile cliniquement. Il a reçu une goutte d'acétate de prednisolone topique (1%) toutes les 2 heures pendant une semaine et a ensuite été progressivement réduit au fil des semaines. Il a également reçu une goutte d'oeil de moxifloxacine topique (0,5%) 6 heures par jour pendant 4 semaines et une goutte d'atropine topique (1%) trois fois par jour pendant 4 semaines. Au cours des visites de suivi, la rétine est restée attachée sous l'huile de silicone et la meilleure acuité visuelle corrigée était de 6/36 lors du dernier suivi de 4 mois.