Une patiente de 8 ans s'est présentée à notre clinique se plaignant de douleurs dues à une obstruction alimentaire dans la région de la molaire primaire maxillaire gauche supérieure. Un historique médical a été établi, suivi d'un examen clinique et radiographique qui a révélé une carie profonde de la dent en question, sans lésion interradiculaire correspondante (et). En outre, sur l'autre quadrant, la molaire complémentaire avait été préalablement extraite en raison d'une résorption pathologique osseuse accompagnée d'une résorption correspondante de la racine externe due à une carie (). De même, en raison de l'âge de la patiente et de la restauration étendue et multi-superficielle nécessaire de la molaire primaire maxillaire gauche supérieure, le plan de traitement a suggéré une couronne pour cette dent. En outre, les parents de la patiente ont refusé l'option de traitement SSC pour des raisons esthétiques, tout en demandant d'éviter l'extraction de la dent en raison de l'expérience négative de l'extraction de la molaire primaire maxillaire droite supérieure. Une infiltration d'anesthésie topique a été administrée (2 % lidocaïne avec 1: 100 000 adrénaline), la dent a été isolée avec une digue en caoutchouc, et la carie a été enlevée avec une fraise à grande vitesse et une fraise en carbure (no. 330). L'élimination sélective de la carie a été réalisée avec une fraise ronde à faible vitesse jusqu'à ce que la dent soit rigide et exempte de carie. Après l'élimination de la carie, la marge gingivale était de 1,0 mm sous la jonction amélo-cimentée. Pour cette raison, une élévation proximale de la boîte a été réalisée de sorte que la marge gingivale était au niveau gingival (). La résine utilisée pour la construction de la couronne était Tetric Evoceream (Ivoclar Vivadent, Schaan, Liechtenstein). La dent a ensuite été préparée avec le cône de la fraise diamantée no. 8881-314-014 pour une réduction axiale de 0,8 à 1,0 mm, suivie d'une réduction marginale circonférentielle et occlusale de 1,0 à 1,5 mm avec une fraise ronde no. 909 (Komet, Brasseler, Lemgo, Allemagne) selon les directives de préparation recommandées par le fabricant du bloc céramique hybride (). Pour permettre un examen plus efficace avec l'isolation relative du champ de traitement, l'Optragate (Ivoclar, Vivadent, Liechtenstein) a été appliqué pour s'assurer que les lèvres et les joues étaient uniformément rétractées. Des scans d'arcades dentaires ont été réalisés à l'aide d'un appareil de numérisation intraoral sans poudre (Cerec AC, Omnicam, Sirona Dental Systems GmbH, Bensheim, Allemagne) (vidéo 1). Le mode de conception de la restauration a été complété à l'aide du Biogeneric Copy (Cerec SW 4.6) et en permettant au programme de copier une première dent n° 64 à partir d'un modèle d'enfant (Kavo Dental, Charlotte, États-Unis). Les images optiques du logiciel incluaient, comme indiqué: la « mâchoire supérieure », la « mâchoire inférieure », la « buccale » et la « copie supérieure ». Dans l'étape suivante, le logiciel aligne automatiquement les mâchoires supérieure et inférieure et articule les modèles dans la position interproximale maximale. Les marges gingivales ont été définies automatiquement et dessinées manuellement à l'aide de l'outil « marge de dessin » (). Le logiciel calcule automatiquement l'axe d'insertion et fournit également des outils pour ajuster la conception de la restauration, y compris les points de contact occlusaux et interproximaux. Dans la prévisualisation de fraisage, la restauration a été placée dans un bloc céramique hybride (Vita Enamic, Vita Zahnfabrik, H. Rauter GmbH & Co. KG, Allemagne) avec une teinte de 2M2-HT et une taille EM-10 (LOT 56802, REF20170404), qui a été déterminée automatiquement par le logiciel avec l'outil d'analyse de teinte. Le fraisage du bloc a été effectué en mode « Standard » et a été effectué avec la fraiseuse CEREC MC X et des fraises diamantées (fraise 12S, fraise pointue 10) (). Après l'achèvement de la procédure de fraisage, la couronne a été polie à la main selon les spécifications du fabricant. La restauration a été nettoyée avec de l'alcool et séchée avec de l'air sans huile ni eau. La surface intérieure de la couronne a été sablée avec Al2O3 à une pression de 2 bars, suivie d'une gravure avec 5 % d'acide fluorhydrique pendant 60 secondes, puis placée dans un bain ultrasonique pendant 5 minutes. La couronne a ensuite été cimentée avec la résine auto-adhésive (Solocem, Coltene, Whaledent, Altstatten, Suisse) selon les instructions du fabricant et polymérisée avec un appareil à LED Bluephase à 1 200 mW/cm2 (Ivoclar Vivadent, Schaan, Liechtenstein). La résine a été cimentée et les excès ont été enlevés de l'espace interproximal avec de la soie dentaire, l'occlusion a été vérifiée et des instructions pour l'hygiène bucco-dentaire ont été données. Le temps de conception de la restauration a été de 2 minutes, le temps de fraisage a été de 9 minutes, tandis que le temps total en fauteuil a été de 50 minutes. Les photos intraorales initiales et finales ont été présentées dans et.