Un homme de 54 ans qui avait des douleurs postprandiales depuis 6 mois a été admis dans notre service de gastroentérologie en raison de vomissements et de diarrhées survenus au cours des derniers jours. Il avait subi une intervention chirurgicale abdominale pour intussusception 21 ans auparavant, mais les détails n'étaient pas disponibles. Il n'avait pas d'antécédents remarquables et ne présentait pas de facteurs de risque athéro-artéritique. Il se plaignait de douleurs abdominales sans signes de péritonite. L'examen sanguin a révélé que les taux de globules blancs (13270/μL) et de protéine C-réactive (26,7 mg/dL) étaient élevés. L'examen par tomodensitométrie (CT) a révélé des occlusions de l'artère cœliaque (CA) et de l'artère mésentérique supérieure (SMA) dans sa région proximale. L'artère mésentérique inférieure était patente et légèrement dilatée. L'amélioration de la paroi intestinale par contraste était bonne. L'examen endoscopique a révélé seulement un ulcère gastrique cicatrisé et de légères érosions de la muqueuse dans le cæcum, le colon ascendant et le colon transverse. Il a été traité par une thérapie conservatrice avec un diagnostic de gastroentérite aiguë commune pendant les 2 premières semaines; après cela, ses symptômes aigus se sont améliorés. Cependant, il a présenté une récidive de symptômes digestifs après avoir commencé à manger. L'examen endoscopique a révélé une ulcération progressive du colon ascendant et du colon transverse. Il a été diagnostiqué comme ayant une maladie digestive inflammatoire et la thérapie médicale a été poursuivie. Au jour 42 de l'hospitalisation, il s'est soudainement plaint de douleurs au bas du dos. La tomodensitométrie a révélé un air libre abdominal, ce qui indiquait une perforation gastro-intestinale. Immédiatement après le diagnostic, une opération d'urgence a été réalisée. Il n'y avait pas de péritonite dans la cavité abdominale. Le point de perforation était à 60 cm distal à l'origine du jéjunum. Il n'y avait pas de changement particulier dans la muqueuse intestinale. Le jéjunum perforé a été résecré et reconstruit. L'examen pathologique du spécimen résecré a indiqué une possibilité de maladie systémique du tissu conjonctif. Cependant, le diagnostic définitif n'était pas clair. Deux jours après l'opération d'urgence, une deuxième opération a été réalisée en raison d'une fuite dans le site anastomotique du jéjunum. Il y avait également un changement nécrotique évident dans la muqueuse intestinale; par conséquent, une résection large (120 cm) de l'intestin grêle était requise et une jejunostomie a été établie. Trois jours après la deuxième procédure, la jejunostomie a nécrosé. L'examen endoscopique a détecté une nécrose étendue dans la muqueuse gastro-duodénale. Les chirurgiens de l'abdomen ont diagnostiqué une exacerbation aiguë de la CMI et nous ont consultés pour une revascularisation mésentérique pour la première fois. Nous avons d'abord essayé une procédure endovasculaire pour l'occlusion de la CA et de la SMA sans succès. Puis nous avons effectué une résection rétrograde par voie chirurgicale en utilisant une veine saphène autologue et avons établi une nouvelle jejunostomie comme troisième opération. Nous avons récolté le greffon de la veine saphène de son membre inférieur. La veine a été anastomosée à la droite artère iliaque externe. Une autre face de la veine a été anastomosée à l'artère gastro-duodénale de manière end-to-side. La revascularisation de la SMA n'a pas été possible en raison d'une forte adhérence péritonéale. Le taux de lactate sanguin était de 17 mg/dL après l'opération. Après la revascularisation, nous avons confirmé la patency du greffon par CT et la récupération de la muqueuse gastro-duodénale par examen endoscopique. Ses symptômes ont diminué et il a été sorti de l'hôpital 62 jours après la revascularisation. Il est maintenant capable de manger certains repas par voie orale.