Une patiente de 65 ans a demandé des soins médicaux pour une distension abdominale et un essoufflement qui persistaient depuis 15 jours. Les symptômes susmentionnés sont apparus il y a un mois et demi sans cause apparente, et la patiente avait l'impression que ses symptômes s'aggravaient. Elle avait des antécédents de tension artérielle élevée et de diabète de type 2, mais aucun antécédent d'exposition à l'amiante. Le patient a nié toute antécédent familial de tumeurs malignes. À son admission à l'hôpital, elle avait un abdomen distendu, avec une circonférence abdominale de 111 cm, une légère tension dans les muscles abdominaux, une légère sensibilité et une matité mobile. Elle a déclaré avoir pris 5 kg en 1 mois. Les résultats des tests sanguins et de l'examen de routine de l'ascite sont indiqués dans le tableau. Après collecte, le liquide ascitic a été envoyé pour examen pathologique et immunohistochimie. Le rapport final de préparation de cellules à base de liquide et de section colorée à l'hématoxyline et à l'éosin (HE) a indiqué de nombreuses cellules atypiques, dont certaines avaient des structures papillaires. Les marqueurs immunohistochimiques (IHC) étaient les suivants: CK (+), CK20 (-), Villin (-), CDX2 (-), CR (+), WT-1 (-), SATB-2 (scattered +), Ki-67 (environ 10 % +), TTF-1 (-), CEA (-), Pax-8 (-), P16 (individual +), M-mell (-), et Glut-1 (+++), et desmin (-). L'hybridation in situ par fluorescence (FISH) a détecté la délétion du gène CDKN2A (P16) et PD-L1 (-). La tomographie par ordinateur (CT) à contraste amélioré a montré un grand volume d'ascite dans la cavité abdominale, mais aucun épaississement de la paroi abdominale ou ombre des tissus mous intra-abdominaux n'a été observé. Cependant, l'imagerie par résonance magnétique (MRI) de la région pelvienne a révélé un léger épaississement péritonéal.