Un homme de 66 ans en bonne santé, sans antécédents médicaux, a été admis aux urgences pour un premier épisode de douleur épigastrique sévère et soudaine. Elle est apparue au repos, sans symptômes associés tels que dyspnée ou vomissements. Il a déclaré avoir pris des anti-inflammatoires non stéroïdiens pendant 1 semaine avant son admission pour une épicondylite. À l'admission, sa douleur avait rapidement diminué et l'examen physique était peu concluant: tension artérielle, température, fréquence cardiaque et remplissage capillaire étaient normaux. L'auscultation thoracique et la palpation abdominale ont révélé une douleur épigastrique légère. L'ECG et le dosage de la troponine étaient normaux, tout comme l'hémoglobine, la bilirubine, les enzymes hépatiques et les taux de lipase. Conformément à la politique de notre service, un examen POCUS a été effectué essentiellement pour exclure une lithiase biliaire. Il a été réalisé à l'aide d'un Philips CX50 avec une sonde abdominale de 3,5-5 MHz. Il n'y avait pas de calculs biliaires; cependant, le POCUS a révélé une masse située entre la rate et le rein gauche mesurant 80 * 74 mm. La masse était vasculaire avec un signal Doppler couleur fort et un thrombus intra-lumière qui explique pourquoi le signal Doppler ne remplit pas tout le lumen. La vitesse maximale dans l'anévrisme était de seulement 18 cm/s en raison du grand diamètre. L'aorte a été explorée du diaphragme à la bifurcation. Aucun autre anévrisme n'a été trouvé. De petites quantités de liquide péritonéal libre ont été détectées autour de la rate. Une tomographie par ordinateur urgente a diagnostiqué un anévrisme de l'artère splénique fissuré géant. Une angiographie sélective a ensuite été réalisée sous anesthésie générale; une exclusion complète de l'anévrisme a été obtenue avec une embolisation de colle/lipiodol. L'évolution post-interventionnelle a été sans incident et le patient a été renvoyé chez lui 3 jours plus tard. Le patient est resté exempt de toute complication de l'embolisation 6 mois après la procédure.