Un Japonais de 61 ans, en état de conscience altérée, a été transporté à notre hôpital. Il avait des antécédents de diabète de type 2, d'infarctus du myocarde ancien, d'angine de poitrine et de maladie rénale chronique (MRC). À l'évaluation initiale, il avait un choc avec des températures périphériques basses, une tension artérielle de 79/68 mmHg, une fréquence cardiaque de 78 battements par minute, un score de Glasgow de 3/15 et une température axillaire de 31 °C. En outre, une échocardiographie transthoracique (ET) a révélé une dyskinésie diffuse de la paroi ventriculaire gauche, avec une fraction d'éjection visuelle de 20 à 30 % (47 % à l'origine avec une hypokinésie/akinésie de la paroi postérolatérale). L'électrocardiographie a révélé une dépression ST généralisée avec une élévation ST dans le dérivé aVR. Les résultats de laboratoire ont montré une leucocytose, une lésion rénale aiguë (IRA), une acidose métabolique, une anémie, une hypoglycémie et une élévation de la troponine cardiaque de haute sensibilité (hs-cTnI). La tomographie par ordinateur thoracique a révélé une consolidation bilatérale. Nous avons consulté un cardiologue en raison du taux de hs-cTnI extrêmement élevé (54 138 ng/L), mais le cardiologue a considéré qu'un infarctus du myocarde était peu probable. Le patient a été diagnostiqué comme souffrant d'une pneumonie (culture de l'expectoration positive pour Streptococcus pneumoniae) et d'un choc septique, et d'une hémorragie gastro-intestinale haute aiguë. Les scores de l'évaluation de la physiologie aiguë et de la santé chronique II et de l'évaluation séquentielle de la défaillance des organes étaient de 54 et de 12, respectivement. Au service des urgences, une intubation orotrachéale a été réalisée et une administration d'antimicrobiens, une réanimation par réhydratation, une administration d'agents vasopresseurs et une transfusion sanguine ont été démarrés. Après admission à l'unité de soins intensifs, une hémodialyse continue (CHDF) a également été démarrée pour l'IRA. Le premier jour de l'admission, il a eu une activité électrique sans pouls (PEP) deux fois, mais le retour à la circulation spontanée a été obtenu à chaque fois avec une dose de 1 g d'adrénaline. La CHDF a été arrêtée le deuxième jour, et l'administration d'agents vasopresseurs/inotropes a été arrêtée le troisième jour. Le patient a été sevré du ventilateur le septième jour et transféré à l'hôpital pour réhabilitation le 23e jour. Après le transfert, il n'a eu aucun problème et a été renvoyé. Néanmoins, son taux de hs-cTnI est resté extrêmement élevé lors de son admission. Il était > 500 000, 193 309, 29 357 et 4 747 ng/L les 2e, 3e, 13e et 20e jours, respectivement. Le 17e jour, une TTE a été réalisée, aucune nouvelle asynergie n'a été trouvée et l'EF a été améliorée à 38 %. Le 21e jour, une scintigraphie de perfusion myocardique a été réalisée sous la surveillance d'un cardiologue et aucune nouvelle nécrose myocardique n'a été observée (Fig.