Un garçon de 17 ans ayant des antécédents médicaux importants pour l'asthme et le reflux gastro-intestinal a présenté une semaine d'antécédents de douleurs abdominales intermittentes, de nausées, de vomissements bilieux et de diarrhées sanglantes. L'examen physique a révélé une sensibilité au niveau de la région péritonéale et du quadrant inférieur droit sans signes péritonéaux. Les tests de laboratoire ont révélé un taux de globules blancs de 11 500 cellules/mm3 avec 31 % d'éosinophiles (le nombre absolu d'éosinophiles était de 3 600/mm3). Un test de selles pour les œufs et les parasites était négatif. Les immunoglobulines quantitatives étaient normales. La sérologie pour Toxocara et le virus de l'immunodéficience humaine étaient négatifs. Les anticorps strongyloïdes étaient équivoques. La vitesse de sédimentation des érythrocytes (VSE), les anticorps antinucléaires (ANA) et les anticorps cytoplasmiques antineutrophiles (ANCA) étaient normaux. L'examen échographique effectué au moment de l'admission a révélé une ascite modérée, dépendante du quadrant inférieur droit et supérieur. La tomographie par ordinateur (CT) de son abdomen a démontré un épaississement de l'iléon terminal et une ascite. Aucune présence d'air libre dans l'abdomen n'a été notée. Le liquide ascitic a été aspiré sous guidage par CT et envoyé pour évaluation cytologique. Une iminodiacétique acide de l'intestin grêle pour suivre le flux de la bile était normale. Une endoscopie gastro-intestinale et une coloscopie avec biopsies muqueuses ont été effectuées, qui ont montré une augmentation notable des éosinophiles de l'œsophage, mais pas de colite. Cela a été suivi par un examen laparoscopique pour obtenir une séreuse du petit intestin et des biopsies mésentériques. Au cours de la laparoscopie, des pétéchies ont été identifiées sur la séreuse de l'iléon. À la suite d'un diagnostic d'œsophagite éosinophile avec ascite éosinophile associée (voir ci-dessous), un traitement par stéroïdes intraveineux a été initié. Le patient a très bien répondu au traitement et a été renvoyé à la prise orale de prednisone, qui a finalement été réduite et arrêtée. Une échographie de suivi de l'abdomen a démontré une résolution quasi complète de ses fluides intra-abdominaux. Un liquide ascitic de couleur paille a été obtenu et soumis au laboratoire de cytopathologie de Cytolyt et au laboratoire d'hématologie. L'analyse du liquide [] a été remarquable pour 65 % d'éosinophiles. Les lames ThinPrep ont été colorées avec une coloration de Papanicolaou, une cytospine avec une coloration de Wright-Giemsa, et un bloc cellulaire a été préparé et coloré avec de l'hématoxyline et de l'éosin. Le liquide péritonéal a révélé une abondance d'éosinophiles matures [] présents dans un fond sanglant. Les cellules malignes ou les microorganismes n'ont pas été identifiés. Les cultures microbiologiques du liquide ascitic étaient négatives pour les bactéries, les mycobactéries et les organismes fongiques. De multiples biopsies gastro-intestinales ont été obtenues comme décrit ci-dessus. Des eosinophiles intraépithéliaux occasionnels étaient présents dans la muqueuse oesophagienne proximale et distale. Les biopsies gastriques et colorectales n'ont pas montré d'augmentation des eosinophiles. Cependant, dans l'iléon, il y avait de nombreux eosinophiles présents dans la musculaire propre et la séreuse [], diagnostique de l'entérite eosinophile. Un ganglion lymphatique mésentérique a démontré une hyperplasie lymphoïde réactive avec de nombreux eosinophiles sinusoïdaux et des cristaux de Charcot-Leyden associés.