En mars 2021, une femme de 54 ans ayant des antécédents de SEP diagnostiquée en 2013, traitée pendant 7 ans par interféron-1bêta, présentant un carcinome épidermoïde du cou après dissection du cou et amygdalectomie 2 semaines auparavant, a été admise à l'hôpital avec 1 jour de faiblesse du côté gauche et une déviation du regard vers la gauche d'une durée de 6 heures, évoquant une crise partielle. En route vers l'hôpital, la patiente a eu une crise ictale consistant en une flexion bilatérale du bras et une rotation vers la gauche d'une durée d'environ 15 s, au cours de laquelle elle était inconsciente. À son arrivée au service des urgences, la patiente a présenté une confusion post-ictale et une léthargie. Il n'y avait pas d'antécédents d'AVC ou de crises. L'examen de la patiente était remarquable pour la préférence du regard vers la gauche, bien qu'elle soit capable de suivre la ligne médiane, et une force de 4/5 dans l'extrémité supérieure gauche et de 3/5 dans l'extrémité inférieure gauche, avec une échelle de score de l'AVC de 4 à l'admission. La préoccupation initiale était un AVC et la patiente a subi une angiographie par tomographie par ordinateur (CTA) du cerveau et du cou qui était normale. Les valeurs de laboratoire de la patiente étaient remarquables pour la protéine C-réactive (CRP) de 12,74 mg/L, la vitesse de sédimentation globulaire (VSG) de 42 mm/h. L'examen du LCR a montré une hyperintensité T2/FLAIR étendue et confluente des fibres sous-corticales en U, la plupart concentrée dans les lobes occipital et pariétal, mais également visible dans les lobes frontaux, bilatéralement. Il y avait également d'innombrables foyers ponctués d'amélioration post-contraste, avec une subtile gradation corticale faible signal dans la région pré- et post-centrale des gyri occipitaux, évoquant une hémorragie pétiolaire. Dans l'ensemble, ces résultats sont plus compatibles avec un syndrome d'encéphalopathie postérieure réversible (PRES) Fig.. La patiente prenait de l'interféron bêta (Extavia) tous les deux jours (QOD) à raison de 0,3 mg pour la SEP, soit un total de 15 doses par mois. Son traitement à l'interféron à domicile a été interrompu en raison de la préoccupation d'un SEPR secondaire à l'interféron par rapport à un processus carcinomateux/paranéoplasique. Aucun autre épisode de convulsion n'a été noté pendant le séjour en hospitalisation, ce qui a été confirmé par une électroencéphalographie continue (EEG) négative pour l'activité ictale. Lors d'un nouvel examen le 5 avril, la VS était de 37 et la CRP de 7,14. L'enregistrement EEG ne montrait aucune preuve d'activité ictale. Une IRM répétée a été réalisée 3 jours plus tard, montrant une amélioration des caractéristiques d'imagerie les plus suggestives du SEPR. Elle n'a pas recommencé un traitement immunomodulateur après le diagnostic de SEPR. L'amélioration précédemment notée de l'amélioration multifocale de la plupart du cortex dans les deux hémisphères cérébraux, principalement dans les régions pariéto-occipitales bilatérales, n'est plus améliorée. Les hyperintensités T2 et T2 FLAIR superposées impliquant principalement la substance blanche et une partie du cortex dans ces régions ont été améliorées de manière minimale. Cependant, il y avait un nouveau signal T2 FLAIR dans les sillons diffus dans les convexités cérébrales bilatérales, principalement adjacentes aux régions de l'hyperintensité T2 FLAIR probablement liée à l'hémodynamique vasculaire du SEPR peut-être avec une fuite de protéines, Fig.