Un homme de 78 ans ayant des antécédents médicaux de cancer de la vessie en rémission après un traitement endoscopique, une psychiatrie non contributive et des antécédents sociaux, et une coloscopie normale quatre ans avant la présentation. Le patient s'est présenté au service des urgences (ED) avec une histoire de quatre jours de douleurs abdominales diffuses, distension, nausées et un épisode de vomissements bilieux. Sa dernière défécation était survenue trois jours avant la présentation. L'abdomen était distendu avec une sensibilité diffuse et aucun signe de péritonite. Les premiers résultats de laboratoire étaient anodins. Une tomodensitométrie (CT) de l'abdomen et du bassin a montré une masse obstructive annulaire dans le côlon sigmoïde de 4,8 cm de longueur en plus d'un corps pancréatique et d'une masse du petit sac impliquant la région antérolatérale de l'estomac et une lésion hépatique suspecte de maladie métastatique (, ). Le niveau d'antigène du cancer (CA) 19-9 était élevé à 112 444 U/ml (normal <35 U/ml). En raison de l'obstruction complète du colon, une résection chirurgicale urgente a été jugée nécessaire. Avant l'opération, une sonde nasogastrique a été placée et le patient a été réanimé avec des fluides isotoniques. La procédure a été réalisée par le chirurgien colorectal principal dans un hôpital universitaire. Une approche laparoscopique a été choisie. Une lésion superficielle du foie dans le segment 4B a été identifiée et une biopsie a été réalisée à l'aide de forceps de biopsie laparoscopique. L'abdomen a été inspecté et aucune preuve de carcinomatose n'a été trouvée. En explorant le bassin, une masse obstructive dans le sigmoïde a été visualisée avec un rectum distal décompressé. Une sigmoïdectomie a été réalisée en utilisant une agrafeuse gastro-intestinale laparoscopique (GIA). Une ligature haute de l'artère mésentérique inférieure (IMA) a été réalisée à des fins oncologiques. En raison du besoin anticipé de chimiothérapie urgente, la décision de différer une anastomose a été prise et une colostomie terminale a été créée. L'évolution postopératoire était sans incident. Le patient a retrouvé la fonction intestinale le jour postopératoire (POD) 1, le régime alimentaire a été progressé selon tolérance et il a été renvoyé chez lui le POD 3. Le patient a été vu au cabinet 2 semaines après son opération sans aucune plainte majeure. La pathologie de l'échantillon sigmoïde était cohérente avec 5 des 10 ganglions lymphatiques positifs pour la maladie métastatique. De même, l'échantillon de biopsie du foie était cohérent avec les mêmes résultats. Le patient a été référé à l'oncologie médicale pour une thérapie systémique supplémentaire.