Une femme afro-américaine de 52 ans ayant des antécédents de remplacement de la valve aortique, de réparation de la valve mitrale et de thrombose veineuse profonde sous traitement anticoagulant chronique avec la warfarine et l'aspirine s'est présentée après avoir développé une épistaxis de son narine droit. Elle a reçu des produits sanguins, a subi un tamponnement, une ligature de l'artère sphéno-palatine et une cautérisation au nitrate d'argent sans résolution de son épistaxis. Le saignement persista et la patiente subit une embolisation endovasculaire. Sous anesthésie générale, une embolisation transartérielle a été réalisée par une approche de l'artère fémorale droite. Un guide-catéter de 6 Fr (Envoy; Cordis Endovascular Systems, Miami Lakes, FL) sur un guide-fil hydrophile a été placé dans les artères carotides externes gauche et droite (ECAs). Un catéter MarathonTMMicro (Covidien, Irvine, CA) a été avancé sur un guide-fil X-pedionTM0.010" (Covidien, Irvine, CA) dans les artères maxillaires internes gauche et droite et les artères faciales gauche et droite. Après confirmation qu'aucune opacification du contenu orbital n'a été observée après injection de contraste, le cathéter a été lentement rincé avec 0,5 cm3 de DMSO. Onyx-18 a été injecté jusqu'à ce qu'un capuchon se forme sur la pointe du cathéter, ce qui a permis un petit reflux. Après avoir laissé le capuchon se solidifier, les vaisseaux ont été embolisés avec 0,8 cm3 d'Onyx-18 sur une période de minutes []. Les essais répétés ont montré qu'il y avait une occlusion adéquate. Le troisième jour après l'embolisation, la patiente a remarqué une tache hyperpigmentée sur sa joue gauche qui a suscité une évaluation dermatologique []. La plaque présentait une hyperpigmentation avec érythème environnant et était sensible à la palpation. Une biopsie par ponction a été réalisée à la jonction méléno-nasale gauche. L'examen de la biopsie a révélé une nécrose épidermique en pleine épaisseur, ainsi qu'une nécrose du derme supérieur et moyen, des follicules, des glandes sébacées et des glandes eccrines []. Une pommade topique et un changement de pansement ont été recommandés, et aucun autre traitement n'a été requis avec une résolution éventuelle de la nécrose de sa peau des mois plus tard.