Il s'agit d'un cas de femme asiatique (Bhoutan) non mariée, de 26 ans, pesant 44 kg et mesurant 163 cm, admise au service de médecine pour nausées, vomissements, douleurs abdominales, gastrite chronique, anémie, hypertension, perte d'appétit et taux sérique d'urée et de créatinine élevés. Le cas a été signalé au centre de pharmacovigilance le 16 novembre 2020 en tant que réaction indésirable au médicament. La patiente a subi une greffe de rein en 2013 et une deuxième greffe en 2015. Depuis, elle suit un traitement antirétroviral oral régulier et un traitement antihypertensif comprenant du tacrolimus (Tacrograf) à 2 mg deux fois par jour, de la prednisolone à 5 mg une fois par jour, du léflunomide à 20 mg une fois par jour, de la nifédipine à 40 mg deux fois par jour et de l'hydralazine à 50 mg trois fois par jour. Le soir du 6 novembre 2020, elle a présenté des nausées, des vomissements et de fortes douleurs abdominales et a été conduite au service des urgences, où l'examen physique n'a rien révélé de particulier, sans fièvre mais avec un abdomen sensible. Les signes vitaux étaient les suivants: tension artérielle (TA) 152/94 mm/Hg, score de douleur visuelle 3/10, fréquence respiratoire 18 respirations par minute; pouls 86 battements par minute; saturation en oxygène partiel (SpO2) 96 %; et température corporelle 96 °F. Les résultats de laboratoire étaient les suivants: hémoglobine (Hb) 7,7 g/dl (11,3-14,9 g/dl); numération des globules rouges (RBC) 3,3 × 106/μl (3,76-4,84 × 106/μl); hématocrit (Hct) 24,7 % (33-45 %); numération des globules blancs (WBC) 21,4 × 103/μl (4-10 × 103/μl); taux sérique de créatinine (Cr) 8,6 mg/dl (0,6-1,2 mg/dl); et urée (Ur) 200 mg/dl (15-45 mg/dl). Elle a reçu 1 g de ceftriaxone par voie intraveineuse une fois par jour en tant que traitement antimicrobien empirique, 300 mg de paracétamol par voie intraveineuse trois fois par jour, 50 mg de ranitidine par voie intraveineuse trois fois par jour, 100 mg de thiamine par voie intraveineuse une fois par jour et une perfusion intraveineuse de lactate de Ringer avec 5 % de dextrose dans la salle des urgences, ainsi que des médicaments anti-rejet. Le 7 novembre 2020, elle a été transférée au service de médecine. Son taux de tacrolimus était de 3,07 ng/dl (4-8 ng/dl), le gravindex pour l'échantillon d'urine était négatif, la protéine urinaire de 24 heures était de 391 mg/dl (< 150 mg/dl), le volume urinaire de 24 heures était de 300 ml et la protéine de 24 heures était de 1,7 g/24 heures (< 0,15 g/24 heures). Le médicament administré et les rapports de laboratoire dans le service de médecine sont présentés dans les tableaux et. Après 3 jours, le 10 novembre, la patiente s'est plainte de production de lait d'un seul sein. Lorsqu'elle a été interrogée sur ses antécédents médicaux et la réaction au médicament, elle a révélé qu'elle avait connu une réaction similaire à l'oméprazole en 2013 après une greffe de rein. L'oméprazole oral a été immédiatement arrêté. La production de lait a commencé à diminuer et le 18 novembre 2020, elle a complètement cessé. Les réactions indésirables ont été saisies dans le système Vigiflow et signalées au centre national de pharmacovigilance. L'évaluation de la causalité selon l'algorithme de Naranjo était de 10 (> 9 Définitif). Le 20 novembre 2020, le taux de tacrolimus était de 5,9 ng/dl (4-8 ng/dl) à une dose de 2,5 mg deux fois par jour. Elle a été sortie de l'hôpital le 26 novembre 2020 et a continué à recevoir un traitement et une dialyse en ambulatoire.