Un homme caucasien de 49 ans sans antécédents médicaux a présenté des récurrences fibrillation ventriculaire et infarctus du myocarde avec élévation antérieure du segment ST. L'examen physique a révélé un homme intubaté et sous sédatif, hypotendu et tachycardique avec des extrémités froides et non cyanosées. Le patient a commencé un traitement à l'amiodarone, infusions de lidocaïne, de norépinéphrine, d'épinéphrine et de vasopressine et prises à la laboratoire de cathétérisme cardiaque. Un Impella CP et un Swan-Ganz ont été utilisés en urgence inséré. Une intervention percutanée de l'artère descendante antérieure gauche a été effectuée a été réalisée avec un stent à élution de médicament unique. Au cours des 6 heures suivantes, l'oreillette droite les rapports de pression de la veine cave ont commencé à augmenter (0,80), la pulsatilité de l'artère pulmonaire (AP) index chuté (0.75), saturation en oxygène veineux mixte était de 40 %, indice cardiaque était de 1,7 L/min/m2 (puissance cardiaque output = 0.6 W), et de multiples alarmes de succion ont été noté sur la console Impella CP. L'échocardiographie transthoracique a démontré une sévère insuffisance biventriculaire avec Impella CP positionné de manière appropriée (Vidéos 1 et 2). Étant donné l'aggravation de l'hémodynamique, un Impella RP a été inséré et des alarmes de succion ont été activées. arrêtée; toutefois, la puissance cardiaque n'a pas augmenté, et nous avons donc procédé à une mise à niveau vers Impella 5.0. Le patient stabilisé et la fluoroscopie a démontré une pompe appropriée positions. Lors du transfert du patient, des alarmes de succion ont été notées sur l'Impella 5.0 console et une courbe de placement amortie similaire à une pression ventriculaire droite un tracé a été observé sur la console Impella RP. La fluoroscopie a démontré que la Le cathéter Impella RP était « retombé » dans le ventricule droit. Les multiples tentatives de manipulation manuelle ont échoué, et nous avons décidé d'utiliser filisteau pour manœuvrer la pompe. Une gaine de 6 Fr était déjà en place dans la veine fémorale gauche et nous avons donc avancé un 6-Fr multi-usage (MP) cathéter de guidage coronarien avec un GooseNeck Amplatz de 25 mm Snare (Medtronic, Minneapolis, MN, USA) dans l'atrium droit. Le snare capturé la queue de cochon Impella RP, et nous avons ensuite pu avancer les deux dans la bonne tube de sortie ventriculaire (RVOT). Avec le snare cinché, nous avons intentionnellement prolapsus le cathéter MP contre la valve pulmonaire (PV) et a avancé l'Impella RP et le cathéter MP a été passé à travers la valve et dans la PA gauche (vidéo 3). Le crochet a ensuite été libéré et retiré. Par la suite, nous avons rétabli une hémodynamique stable sans aspiration alarmes. Malheureusement, le patient a développé une ischémie colique et une nécrose et famille élue pour résection intestinale émergente. Malgré la résection, le patient insuffisance rénale et hépatique progressive et prolongée, ainsi que choc septique. En raison de la mal pronostic, la famille a décidé de retirer toutes les mesures de maintien en vie ∼36 h après l'arrestation initiale.