Une patiente de 59 ans a consulté notre service de médecine bucco-faciale se plaignant d'une sensation d'inconfort dans la région palatale postérieure droite. La patiente ne se rappelait pas exactement quand le symptôme avait commencé. La patiente n'avait pas d'autre antécédent médical. À l'examen clinique, une masse en forme de dôme de 2,0 × 2,5 × 1,0 cm avec une bordure claire et sans ulcération a été observée dans la région palatale postérieure droite. Les jours suivants de l'admission, une biopsie incisionnelle a été réalisée sous anesthésie locale. Un adénome pléomorphe (avec nécrose coagulative centrale, probablement un adénome pléomorphe traumatisé) a été rapporté histopathologiquement. La patiente a donc subi une simple excision de masse avec marge de sécurité sous anesthésie générale sans aucun examen supplémentaire. Le rapport histopathologique postopératoire était un carcinome épithélio-myoépithélial avec marge de résection basale positive. Une imagerie par résonance magnétique de la tête et du cou et une tomographie par émission de positrons de tout le corps ont été réalisées pour un examen complémentaire, mais il n'y avait aucune preuve de métastase à distance (pT2N0M0, stade II) qui a été montrée. La radiothérapie postopératoire a été administrée au site primaire au Département de radiothérapie oncologique, et la dose totale de rayonnement était de 6148, 5400 et 4500 cGy au site de l'opération, à la zone frontalière et au niveau des ganglions cervicaux latéraux IB et II, respectivement, pendant 39 jours. Il n'y avait aucune complication significative autre que la mucosite buccale. Après la radiothérapie, une fistule de 1,5 × 1,0 cm est apparue du côté droit, qui était le site opéré, et une fermeture de la fistule a été réalisée en utilisant une palatoplastie à deux lambeaux sous anesthésie générale 8 mois après la radiothérapie. Cependant, le lambeau droit opéré, qui avait une mauvaise circulation sanguine après la radiothérapie, a été nécrosé. Nous avons enlevé le lambeau nécrosé sous anesthésie générale et avons conçu un lambeau myomucosal de l'île de l'artère faciale contenant la membrane muqueuse droite et les buccinateurs, en utilisant l'artère faciale comme approvisionnement sanguin trophique pour le lambeau. Le lambeau a été transposé par tunneling pour restaurer le défaut à travers le côté linguale de la mandibule. Le donneur a été restauré en utilisant le lambeau de la graisse buccale ipsilatérale. Après l'opération, l'ouverture nasale et orale a été fermée et correctement cicatrisée.