Un Japonais de 65 ans ayant une histoire de 25 ans de glaucome secondaire à une uvéite idiopathique dans son œil droit et ayant été traité avec plusieurs catégories de médicaments contre le glaucome a été référé à notre hôpital pour une consultation complémentaire. Il avait des cataractes dans les deux yeux et ne souffrait pas d'autres maladies oculaires, telles qu'une uvéite ou un glaucome dans son œil gauche. Il avait une histoire de cancer rénal à l'âge de 52 ans et souffrait d'hypertension systémique. Il a déclaré avoir fumé pendant 36 ans (environ 60 cigarettes par jour). Il avait subi trois trabéculectomies augmentées par mitomycine C et deux procédures de révision de la bulle, avec une histoire d'infection non spécifique liée à la bulle 12 ans auparavant dans son œil droit. La meilleure acuité visuelle corrigée (BCVA) pour son œil droit était de 20/100, avec une pression intraoculaire (PIO) de 30 mmHg sur cinq catégories de médicaments contre le glaucome. Son angle était de 360° fermé par une synéchie antérieure périphérique, et ses défauts du champ visuel cinétique étaient de grade V d'Aulhorn-Greve. En raison des cicatrices chirurgicales étendues dans l'hémisphère supérieur dues aux multiples chirurgies du glaucome et à une infection antérieure liée à la bulle, nous avons décidé d'implanter un implant de glaucome de Baerveldt (BG101–350, Johnson & Johnson, Tokyo, Japon) dans le quadrant inféronasal, en association avec une phacoémulsification cornéenne transparente, une aspiration et une implantation de lentille intraoculaire en février 2018. Le tube en silicone a été ligaturé près de la plaque en utilisant une aiguille 7–0 VICRYL® (Ethicon Inc., Somerville, NJ, USA), insérée dans la chambre antérieure (AC) et recouverte d'un greffon de sclérale de donneur pleine épaisseur. Deux fentes de ventilation ont été créées en utilisant une aiguille 7–0 VICRYL® proximale à la ligature. Sa PIO post-chirurgicale a été réduite à un niveau bas avec quatre catégories de médicaments contre le glaucome. Dix mois après l'intervention, son AC droit était clair, la BCVA était de 20/50 et la PIO était de 12 mmHg. Cependant, le tube était exposé dans le quadrant inféronasal et la déhiscence de la conjonctive sus-jacente et l'érosion du greffon de patch scléral étaient évidentes. Comme nous n'avons trouvé aucun signe d'infection dans l'AC ou la zone environnante du tube, nous avons immédiatement commencé un traitement topique par gatifloxacine à 0,3 % (Senju Pharmaceutical, Osaka, Japon) après le diagnostic et avons attendu l'arrivée de la sclère de donneur commandée. Onze jours après l'exposition au tube, au moment de l'examen préopératoire, nous avons trouvé des signes d'endophtalmitis dans son œil droit, dans lequel il y avait des cellules de grade 3 dans l'AC et des cellules de grade 1 dans le corps vitré antérieur. La racine du tube était entourée d'une plaque au site d'insertion dans l'AC. Le patient a été diagnostiqué avec une endophtalmitis infectieuse secondaire à l'exposition au tube en décembre 2018. L'examen à la lampe à fente a montré que le tube était exempt de purulence postérieure à la plaque et que la bulle était claire et translucide; nous avons déterminé que l'infection ne s'était pas encore propagée à la bulle. Les céfmenoxime topique 0,5 % (Senju Pharmaceutical, Osaka, Japon) et la gatifloxacine 0,3 % administrés toutes les 2 h n'étaient pas efficaces. Deux jours après le diagnostic d'endophtalmitis, le greffon de patch scléral a été retiré, et le tube exposé et la zone environnante ont été stérilisés à l'aide de 10 ml de solution de polyvinyle alcool-iode à 0,025 % (PA·IODO Ophthalmic and Eye washing Solution, Nitten Pharmaceutical, Nagoya, Japon) diluée avec une solution saline physiologique. Le tube en silicone a été retiré de l'AC après confirmation de l'absence d'exsudation purulente à l'intérieur du tube. Les échantillons d'humeur aqueuse de l'AC, qui était le principal site inflammatoire dans ce cas, ont été obtenus immédiatement après le retrait du tube pour le test de culture. Le tube retiré et la zone exposée ont été irrigués vigoureusement avec 20 ml de solution de polyvinyle alcool-iode à 0,025 %. Le site de l'entrée du tube a été suturé avec 8-0 VICRYL® et aucune fuite de l'AC n'a été confirmée. Ensuite, l'AC a été irriguée avec 20 μg/mL de vancomycine (Shionogi, Osaka, Japon) et 40 μg/mL de ceftazidime (GlaxoSmithKline, Tokyo, Japon). Après cela, le tube a été replié dans l'espace sous-conjonctival. La thérapie médicale, y compris le cefmenoxime topique à 0,5 % et le gatifloxacin à 0,3 % administrés toutes les 2 h, a été poursuivie. L'examen culturel a identifié la croissance de Corynebacterium species sur les échantillons de l'humeur aqueuse de son œil droit. Les résultats des tests de susceptibilité ont indiqué que les espèces de Corynebacterium étaient sensibles à la pénicilline, à l'imipénème, à la minomycine, à la gentamicine et à l'érythromycine, avec une sensibilité intermédiaire à la lévofloxacine et au céfem. Nous avons ajouté de l'ofloxacine pommade 0,3 % (Santen Pharmaceutical, Osaka, Japon) à l'application au coucher. Bien que la PIO ait varié de 1 à 42 mmHg dans son œil droit après le retrait du tube, la durée de temps avec une PIO supérieure à 30 mmHg a été limitée à cinq jours avec des médicaments contre le glaucome. L'infection a complètement disparu 1,5 mois après le retrait du tube. Le tube a ensuite été réinséré dans l'AC dans la direction supérieure-nasale afin de réduire le risque d'exposition supplémentaire au tube et d'infection en évitant le contact entre le tube et la paupière inférieure. Le tube a ensuite été recouvert d'un patch scléral et d'un greffon de conjonctive limbale libre prélevé dans son œil gauche en janvier 2019. Les antibiotiques topiques ont été arrêtés un mois après la réinsertion du tube. Il n'y a pas eu de récidive d'infection ou d'exposition supplémentaire au tube depuis lors, bien qu'une réduction de la taille de la sclère du donneur ait été observée. Sa BCVA droite était de 20/50 et sa PIO était de 12 mmHg avec deux catégories de médicaments contre le glaucome en mai 2021. Les photographies du fond de l'œil et les résultats des tests de champ visuel cinétique lors de la première et de la dernière visite ont démontré que la fonction visuelle du patient avait été maintenue malgré l'infection oculaire et la fluctuation de la PIO qui a suivi.