Une femme de 44 ans a été admise pour une prise en charge chirurgicale d'urgence avec douleurs abdominales du côté gauche irradiant vers le dos. Elle travaillait comme hygiéniste dentaire et vivait avec son mari et ses deux enfants. Elle fumait 15 cigarettes par jour et n'avait pas d'antécédents de thrombose veineuse. Elle avait des antécédents de thyrotoxicose borderline au début des années 1990 et avait subi un traitement par bande vaginale sans tension pour l'incontinence urinaire d'effort en septembre 2003. Elle prenait des implants à libération d'étonogestrel pour contraception. Elle était très sensible, localement, du côté gauche de l'abdomen, mais la sensibilité récurrente était absente. L'examen rectal était normal. Les examens ont révélé une hémoglobine de 13,2 g/dl, un nombre de globules blancs de 19,9 10*9/L et un nombre de plaquettes de 214 10*9/L avec neutrophilie. Les tests d'amylase et de fonction rénale étaient normaux. Les tests de fonction hépatique étaient dérangés avec gamma GT 244 u/l (deux fois la normale). Une échographie abdominale suggérait un possible infarctus splénique, qui a été confirmé par une tomographie de son abdomen. Des tests ont été effectués pour étudier la possibilité d'un état post-thrombotique. Les facteurs de risque de coagulation pour la thrombose étaient dans les limites normales; Protéine S 67 %(60–140), Protéine C 103 %(72–146), Antithrombine 3 110 %(80–120) et la résistance à la P C était de 1,9 (2,0–4,3). Le test de Hams était négatif mais le test d'anticorps anti-cardiolipine était positif. Le taux d'IgM était de 52 (normal jusqu'à 10) et le taux d'IgG était de 18,8 (normal jusqu'à 10). Elle avait également une sensibilité borderline APC de 1,9 (2 à 4,3). Le temps kaolin était de 49 sec (70–120) Ktmix 64 sec (70–120), le test de la fonction thyroïdienne révélait TSH 0,32 mu/L, fT4 20,2 pmol/L (10–25). La détermination ultérieure d'anticorps anti-cardiolipine était négative. Ses symptômes ont été réglés avec l'utilisation d'une simple analgésie et elle a été renvoyée chez elle avec une anticoagulation à long terme. L'INR cible pour l'anticoagulation à long terme était de >3.