Nous rapportons le cas d'une femme syrienne ménopausée de 55 ans qui s'est présentée au service des urgences de notre hôpital avec des antécédents de saignements vaginaux massifs pendant 10 jours, accompagnés de douleurs abdominales constantes, de diarrhée et de vomissements. Ses antécédents obstétriques indiquaient une ménopause naturelle 15 mois plus tôt et une histoire de 14 accouchements vaginaux normaux (G14P14A0), le dernier accouchement ayant eu lieu 13 ans avant la présentation actuelle. Elle n'avait pas d'antécédents d'avortements spontanés, d'utilisation de contraceptifs ou de grossesses moléculaires. Les antécédents médicaux et familiaux étaient sans importance. L'examen physique a révélé une masse pelvienne palpable s'étendant jusqu'à environ 3 cm au-dessus du nombril. Le taux sérique de b-HCG (gonadotrophine chorionique humaine) a été déterminé à 542 250 mU/mL. L'échographie pelvienne a révélé un utérus élargi de la taille d'une grossesse de 24 semaines, avec une masse hétérogène oblitérant la cavité endométriale, ayant une apparence vésiculaire et des ovaires normaux. L'imagerie par tomodensitométrie (CT) de la région abdomino-pelvienne a confirmé la présence d'une masse bien délimitée mesurant 25 × 20 × 13 cm avec un contenu kystique central de très haute densité. Ainsi, le diagnostic différentiel primaire comprenait un leiomyosarcome endométrial métastatique, un choriocarcinome et une taupe invasive. Des tomodensitogrammes thoraciques et crâniens ont également été réalisés pour détecter d'éventuelles métastases, révélant un épanchement pleural bilatéral modéré avec de multiples lésions nodulaires dans les segments pulmonaires basaux, tandis que des lésions n'ont été détectées nulle part ailleurs. La décision chirurgicale a été prise de pratiquer une hystérectomie totale avec salpingo-ovariectomie bilatérale, la patiente étant une femme ménopausée ayant des saignements vaginaux massifs. L'examen macroscopique a révélé un utérus élargi mesurant 25 × 20 × 13 cm et pesant 3350 g, avec des trompes de Fallope et des ovaires bilatéraux normaux. La cavité endométriale était fortement élargie et remplie de villosités hémorragiques et de vésicules œdémateuses ressemblant à des raisins mesurant jusqu'à 1,5 cm de diamètre. L'examen microscopique a révélé une prolifération périphérique de cellules trophoblastiques hyperchromatiques anormales entourant des villosités œdémateuses envahissant le myomètre, avec quelques cellules trophoblastiques dispersées dans les vaisseaux sanguins. Basé sur l'observation détaillée des caractéristiques morphologiques accompagnées de corrélations cliniques et radiologiques, le diagnostic a été confirmé comme étant une taupe invasive avec des métastases pulmonaires et classé comme à risque élevé (stade III: score 14) selon le système de stadification de la Fédération internationale de gynécologie et d'obstétrique et le système de notation pronostique de l'Organisation mondiale de la santé (OMS): À la suite d'une résection chirurgicale, la patiente a été programmée pour une chimiothérapie combinée comprenant du méthotrexate, de l'étoposide et de l'actinomycine avec surveillance des taux de b-HCG. Cependant, deux semaines plus tard, la patiente a été réadmise au service des urgences en raison d'une dyspnée sévère et d'une hémoptysie. Plus tard, la patiente a développé un arrêt cardiaque et est malheureusement morte malgré les efforts de réanimation. Une chronologie de l'affaire de la patiente peut être vue dans la figure. Le consentement éclairé écrit a été obtenu du tuteur légal de la patiente.