Un homme de 54 ans a présenté une douleur lombaire intense, une dysfonction érectile, une incontinence urinaire et fécale, une hypoesthésie des régions génitale et périanale, et une diminution de la force musculaire et de la sensibilité dans les membres inférieurs. Le patient avait des antécédents cliniques de maladie cardiaque hypertensive, de maladie rénale chronique (KDIGO G3b), de rétinopathie proliférative, d'amputation transmetatarsale droite due au diabète sucré de type 2, de néphrectomie radicale gauche due à un adénocarcinome rénal à cellules claires de stade III (T2bN1M0), et un abcès rénal droit. À l'examen physique, il présentait une force des membres inférieurs bilatérale de 4/5, une diminution bilatérale des réflexes rotulien et achilléen, une hypoesthésie dans les dermatomes S3-S5, un réflexe crémastérique aboli, une rétention urinaire, et une diminution du tonus du sphincter anal à l'examen rectal digital. Une imagerie par résonance magnétique (IRM) de la colonne vertébrale a révélé une spondylodiscite T12 avec diminution de la hauteur et rétropulsion de la paroi postérieure, une collection épidurale avec rétrécissement sévère du canal et compression du cône médullaire, ainsi que des collections épidurales et rétrocrurales parasagittales. Le patient a été admis pour drainage percutané de l'abcès paravertébral gauche, qui a isolé Staphylococcus aureus pan-sensible. Malgré la réception d'un schéma antibiotique intraveineux complet, une détérioration clinique, une fièvre et une augmentation de la protéine C-réactive sont survenues. Une nouvelle IRM et une tomographie par émission de positons-tomographie par ordinateur (CT) ont révélé la persistance d'une spondylodiscite T12 avec dissémination dans les tissus mous et les corps vertébraux T11-L1, la destruction des deux pédoncules, l'extension intracanalaire des collections prévertébrales avec sténose spinale et le déplacement du canal rachidien. Des collections ont été identifiées dans les deux muscles psoas et le côté gauche du diaphragme. Un traitement chirurgical a été décidé; une corpectomie T12 et une instrumentation avec une cage extensible, complétée par une plaque latérale et des vis bicorticales, ont été réalisées au moyen d'une approche latérale minimalement invasive. Une amélioration clinique et radiologique a été observée au cours des deux semaines suivantes. Néanmoins, lors de l'IRM de contrôle, après deux semaines, un empyrème pleural postéro-basal droit a été observé. Une TDM thoracique améliorée a montré un épanchement pleural droit avec du gaz. En raison de la proximité de l'empyrème du site neurochirurgical, une SPECT/CT 99mTc-UBI 29-41 a été réalisée [ et ] pour exclure une infection du matériel d'instrumentation. L'étude a rapporté une infection de la colonne vertébrale au niveau T11-L1 qui n'a pas compromis le site neurochirurgical. Une thoracocentèse, une chirurgie thoraco-coscopique assistée par vidéo et un drainage chirurgical, ainsi qu'un schéma d'antibiotiques à large spectre, ont été réalisés. Après l'achèvement du traitement antibiotique et une évolution clinique favorable pendant deux semaines, le patient a été renvoyé à la maison. Un consultant externe a suivi le patient et n'a pas présenté de récidive de la maladie.