Une femme de 52 ans a été admise à notre service des urgences avec fièvre, mal de gorge, douleur aiguë sévère à l'épaule droite avec sensation de brûlure, rougeur et gonflement. Elle avait des antécédents médicaux d'hypertension, d'hyperlipémie, de lithiase rénale et d'hydronéphrose, pour lesquels elle recevait quotidiennement du lévamlodipine besylate et de l'atorvastatine calcium. Elle ne présentait aucun facteur de risque commun d'arthrite septique tel que l'immunosuppression, le diabète, un traumatisme ou une chirurgie récents. Il y a six ans, elle ressentait une douleur chronique à l'épaule droite et une mobilité limitée sans incitation. Environ un mois avant l'épisode aigu, elle a reçu des injections dans le muscle deltoïde droit de triamcinolone acétonide dans une clinique locale cinq fois pour soulager la douleur qui s'était récemment aggravée, après quoi les symptômes ont diminué temporairement, tandis que des fièvres récurrentes sont survenues. Deux jours après la dernière dose, elle a ressenti une douleur sévère à l'articulation de l'épaule avec une mobilité passive minimale, une augmentation de la température locale de la peau avec rougeur, et elle avait un mal de gorge. Les films radiographiques de l'articulation de l'épaule droite ont été examinés, où une dégénérescence de l'articulation de l'épaule droite a été observée. Sa température corporelle était de 38,3 °C, le test sanguin a montré une augmentation du nombre de globules blancs à 12,70 × 109/L (intervalle normal 4,0-10,0 × 109/L), et la vitesse de sédimentation des érythrocytes (VSE) de 65 mm/h (intervalle normal 0-20 mm/h) et le taux de protéine C-réactive (CRP) ont considérablement augmenté à 41,2 mg/dL (intervalle normal < 0,8-8 mg/dL). Sur la base des résultats des tests sanguins et de ses symptômes, elle a été diagnostiquée avec une épaule gelée associée à une infection des voies respiratoires supérieures. Après avoir pris l'anti-inflammatoire Celecoxib pendant 8 jours, son état ne s'est pas amélioré. Pour un traitement systémique, elle a été dirigée vers le service d'orthopédie. Les résultats de l'IRM ont montré un abcès de l'articulation de l'épaule. Un total de 26 ml (intervalle normal 0,1-2 ml) de pus rouge brut a été prélevé de son articulation pour analyse. Au total, 46 000 cellules/mm3 (intervalle normal 200-700 cellules/mm3) de globules blancs, 97 % (intervalle normal < 25 %) de leucocytes polynucléaires (PMN) et E. cloacae sur culture ont été identifiés, tandis que le test de culture fongique était négatif. Les résultats du test de sensibilité aux antibiotiques de l'agent pathogène cultivé sont présentés dans le tableau. Compte tenu de ces résultats physiques, cliniques, radiologiques et des tests de laboratoire, un diagnostic d'arthrite septique a été posé et un plan de traitement chirurgical, y compris un débridement arthroscopique et une irrigation, a été administré. Grâce à l'arthroscopie, une prolifération synoviale de l'articulation glenohumérale, des flocules jaunes sporadiques et une rupture massive du manchon rotatif ont été observés. Compte tenu de l'infection de l'articulation de l'épaule, la réparation de la rupture du manchon rotatif n'a pas été effectuée immédiatement, mais l'espace intra-articulaire a été suffisamment irrigué. Compte tenu du résultat du test de sensibilité aux antibiotiques, une injection intraveineuse de lévofloxacine (300 mg, q12h) a été administrée à la patiente à partir du jour de l'intervention chirurgicale. Au bout de 5 jours, sa douleur à l'épaule a été significativement soulagée et sa température corporelle normalisée. Après la sortie, elle a pris des antibiotiques par voie orale (0,5 g, qd). Malheureusement, les symptômes, y compris l'augmentation de la douleur, l'enflure des articulations et l'augmentation de la température locale de la peau, ont réapparu après 12 jours. Sa température corporelle a augmenté à 38,1 °C, le nombre de globules blancs était de 11,72 × 109/L, la vitesse de sédimentation globulaire a augmenté à 75 mm/h et le taux de CRP a augmenté à 69,1 mg/L. En conséquence, 6,5 ml de pus rouge brut a été prélevé de l'articulation, ce qui a révélé 60 764 cellules/mm3 de globules blancs avec 96 % de leucocytes PMN et une culture négative. Étant donné que la plaie laissée par sa dernière opération n'avait pas complètement guéri, une injection intraveineuse de Levofloxacin (300 mg, q12h) a été de nouveau administrée au lieu du débridement chirurgical et de l'irrigation. Son état s'est progressivement amélioré lors de la réhospitalisation. Après 19 jours, ses symptômes ont été soulagés de manière significative, c'est-à-dire que le nombre de globules blancs a diminué à 8,66 × 109/L, la vitesse de sédimentation globulaire a diminué à 19 mm/h et le taux de CRP a diminué à 3,53 mg/L. En conséquence, l'injection intraveineuse a été changée en administration orale. Le 24e jour de la réhospitalisation, elle a été libérée et a été prescrite oralement avec Levofloxacin (0,5 g, qd) pendant 2 semaines. Après la sortie, la patiente a été suivie par téléphone pendant 2 ans. Bien qu'elle ait refusé de subir l'opération de réparation de la rupture de la coiffe des rotateurs, les données de suivi ont révélé qu'elle ne souffrait plus d'enflure de l'épaule et de douleur sévère, cependant, la douleur modérée et la limitation des mouvements ont persisté.