Un fermier de 19 ans de la région rurale du Soudan s'est présenté à notre clinique à l'hôpital d'Omdurman au Soudan, se plaignant de douleurs chroniques à la cheville, d'un gonflement et d'une formation d'abcès depuis un an. Cela avait commencé par de petits gonflements indolores qui avaient progressivement augmenté en taille. Au fil du temps, son mode de vie avait été affecté par l'intensité croissante de la douleur, des difficultés à marcher et l'inactivité. Les symptômes sont devenus plus graves lorsque la restriction limitée du mouvement a impliqué l'articulation sous-talaire. Une formation de sinus avec écoulement purulent pâle et grains noirs a été notée. Initialement et sans évaluation appropriée, il a été diagnostiqué comme ayant une cellulite et une formation d'abcès, il a donc été traité en conséquence par incision et drainage. Aucune biopsie ou prélèvement de frottis n'a été effectué pour culture et sensibilité. Un antibiotique oral a été prescrit pour 7 jours après l'opération. Depuis lors, la détérioration de son état général a progressivement augmenté. Une boiterie douloureuse, un gonflement et une limitation du mouvement du côté affecté se sont considérablement aggravés. En outre, il a fini par utiliser des béquilles. L'examen clinique a révélé un gonflement et une sensibilité de la cheville, principalement du côté latéral du pied arrière, un sinus unique avec un écoulement vert pâle actif a été identifié [Fig. ]. Les examens hématologiques étaient sans objet, la radiographie a révélé une formation de calcaires en forme de 2 cavités postérieures à la facette postérieure du calcanéum, compatible avec une ostéomyélite chronique [Fig., ]. Un débridement chirurgical sous anesthésie rachidienne et un tourniquet a été utilisé en position latérale en décubitus latéral avec une approche latérale du calcanéum. Le débridement a été effectué et les 2 cavités ont été nettoyées avec un curetage agressif, les grains noirs consistent en eumycètes ont été confirmés par histopathologie [Fig. ]. Par conséquent, l'itraconazole 400 mg a été prescrit quotidiennement pendant au moins 1 an. Six mois de suivi comme indiqué dans le tableau ci-dessous: