Une Chinoise de 61 ans présentait une histoire de 6 mois de gonflement abdominal localisé et de distension un an et demi après une laparotomie médiane pour un ulcère gastro-duodénal hémorragique. Ses comorbidités incluaient une hernie hiatale modérée et une cardiopathie ischémique pour laquelle elle prenait une héparine de faible poids moléculaire et un inhibiteur de plaquettes. Elle est de grade II de l'American Society of Anaesthesiologists (ASA) et ne prend pas de médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens réguliers. À l'examen, une hernie incisionnelle a été trouvée au site de la laparotomie précédente. Elle avait une surface lisse et un élan de toux positif. La patiente a subi une réparation par mise en place intrapéritonéale laparoscopique d'un filet pour hernie. Un port optique (12 mm) a été placé à la région sous-costale gauche comme entrée primaire avec deux ports de 5 mm sur le flanc gauche. Des adhérences abdominales denses ont été trouvées avec de petites adhérences intestinales à la paroi abdominale antérieure à l'intérieur du sac herniaire. Elles ont été localisées au site de la hernie. Une adhésiolyse laparoscopique a été réalisée en disséquant l'intestin grêle adhérent de la paroi abdominale antérieure. La hernie mesurait 16 cm sur 20 cm. Une maille en polypropylène de 20,32 cm sur 25,4 cm recouverte d'acides gras oméga 3 (huile de poisson) a été placée sans tension, sans suture primaire et fixée avec deux rangées de fixateurs hélicoïdaux en titane ProTack™ de 5 mm pour restaurer l'intégrité de la paroi. Le sac herniaire n'a pas été excisé. Une technique standard à double couronne avec sutures de maintien a été employée. Il n'y a pas eu de blessures iatrogènes pendant l'adhésiolyse. La patiente a récupéré et la période postopératoire immédiate a été sans incident. Lors d'une visite de contrôle de routine 3 mois après l'intervention, la patiente s'est plainte de dyspepsie modérée, de douleurs abdominales intermittentes. Il n'y avait pas de décharge du site de l'incision. À l'examen, il y avait une légère sensibilité au-dessus du site de la hernie incisionnelle, mais aucune récidive évidente. La patiente a été rassurée et a été traitée de manière conservatrice. La dyspepsie et les douleurs abdominales de la patiente ont progressivement empiré et une masse dure et sensible située dans l'épigastre a été palpée 10 mois après la procédure. L'imagerie par tomographie assistée par ordinateur de l'abdomen a montré un épaississement du corps et du pylore de l'estomac et un mince plan de tissu mou séparant la lésion de l'estomac et le pancréas. La gastroscopie a révélé un antrum gastrique épaissi. Il n'y avait aucune preuve macroscopique de récidive aiguë de son ulcère. L'examen histopathologique des biopsies prises dans l'antrum gastrique a révélé une inflammation chronique granulaire et une fibrose sans preuve de malignité. La patiente a ensuite subi une laparoscopie. Des adhérences intra-abdominales denses ont été trouvées intra-opératoirement. Il y avait une adhérence de l'intestin grêle au filet d'huile de poisson avec de fines exsudats inflammatoires. Elle a été convertie en procédure ouverte. Une adhésiolyse, l'explantation du filet d'huile de poisson enduit et ProTack™, une gastrectomie partielle, une gastro-jéjunostomie et une jéjuno-jéjunostomie ont été effectuées. Il n'y avait aucune preuve de récidive de la hernie incisionnelle. Il n'y avait aucune preuve de fistule ou de septicémie chronique. Une réparation suturée a été entreprise. L'état de la patiente s'est amélioré quelques jours après l'opération. Deux échantillons ont été envoyés pour analyse histopathologique: l'échantillon de maille et l'échantillon de gastrectomie partielle. L'analyse macroscopique de l'échantillon de maille a révélé que l'échantillon était un morceau de maille plastique déchirée, intégrée dans un tissu fibreux sécurisé par de multiples bobines métalliques. Microscopiquement, des sections de l'échantillon ont montré un tissu hyalinisé partiellement fibrograisseux, présentant une réaction inflammatoire granulomateuse intense à un corps étranger, vers un matériau étranger translucide amorphe. L'échantillon de gastrectomie partielle présentait des adhérences fibreuses hémorragiques épaisses. La muqueuse présentait une perte de rugueux et il semblait y avoir des ulcérations superficielles dans la muqueuse. Microscopiquement, les échantillons gastriques ont révélé un oedème sous-muqueux, une inflammation granulaire et des foyers de nécrose inflammatoire suppurative avec extension de l'inflammation à travers la musculaire dans la séreuse. Le patient a eu une récupération postopératoire sans incident et n'a eu aucune séquelle lors des visites de suivi ultérieures.