Nous présentons le cas d'une femme de 28 ans, gravida 0 para 0. Elle avait des menstrues régulières. Son premier examen gynécologique préventif, y compris frottis cytologique et examen gynécologique, remontait à deux ans et était négatif pour les lésions précancéreuses ou cancéreuses. Un frottis cytologique a été obtenu trois mois avant la chirurgie. Il a été positif pour une lésion intraépithéliale squameuse de haut grade. Un mois plus tard, une biopsie a été réalisée: « carcinome épithélial squameux de la vulve et du vagin négatif. SCJ visualisé. Epithélium épais acétoblanc entourant l'orifice. Ponction irrégulière h 7 (<0,5 cm). Iodiné négatif. Curetage endocervical: présence de cellules atypiques ressemblant à un carcinome ». La positivité pour le HPV 18 était également présente. L'examen rectovaginal avec la patiente sous anesthésie a révélé une lésion exophytique s'étendant du col interne avec un diamètre de 2,5 cm. L'imagerie par résonance magnétique (IRM) de l'abdomen a confirmé la présence d'une formation exocervicale expansive située à l'arrière avec un diamètre maximal de 2 cm. La lésion ne semblait pas impliquer le vagin ou les structures anatomiques contiguës. Les ganglions lymphatiques iliaques étaient bilatéralement sous-centriques. La stadification IRM a montré un stade IB de la FIGO. La cystoscopie n'a pas révélé d'infiltration de la vessie. Un spécimen de biopsie a révélé un carcinome épithélial modérément différencié. L'examen des métastases, y compris la tomodensitométrie du thorax et de l'abdomen, a été négatif pour les métastases à distance. La patiente a exprimé le souhait de préserver sa fertilité. Elle a été informée de la possibilité d'une chirurgie de préservation de la fertilité, à laquelle elle a consenti. La procédure comprenait une conisation cervicale radicale bilatérale et une conisation pelvienne. Une approche laparoscopique transpéritonéale à quatre ports a été utilisée pour retirer les ganglions lymphatiques pelviens. Après l'achèvement de la procédure du côté gauche, les repères anatomiques ont été vérifiés et il est apparu que le nerf obturateur avait été tranché net sur une distance de 5 mm. La lymphadénectomie laparoscopique a été effectuée sans incident. Le Département de neurochirurgie a été consulté en intraopératoire. Une inspection minutieuse a révélé que le nerf avait été tranché net sans effilochage des bords. Étant donné que la partie réséquée du nerf était de seulement 5 mm, une repositionnement sans tension des bords a semblé possible sans mobilisation supplémentaire. Les bords du nerf obturateur ont été orientés et repositionnés par voie laparoscopique bout à bout avec cinq sutures épineuses de polyester 6/0 pour obtenir une anastomose sans tension. Le chirurgien gynécologue a effectué la réparation du nerf. La durée totale de l'opération était de 5½ heures et la perte de sang était de 150 ml. L'évolution post-opératoire précoce a été sans incident. L'examen histologique a révélé un carcinome épidermoïde mal différencié du col de l'utérus. L'invasion lymphovasculaire était négative. Le stade de la tumeur était pT1B, G3, pN0 (nœuds pelviens 0/35), IB (AJCC 2010). Après l'opération, la patiente n'a présenté aucune perte cliniquement apparente de la fonction adductive ou toute autre déficience neurologique lors de l'examen du neurochirurgien. Par conséquent, aucun examen neurologique, électromyographie ou thérapie physique spécifique n'a été conseillé à ce moment-là. L'examen neurologique lors du suivi de trois mois n'a révélé aucun déficit moteur de l'adduction de la jambe, et aucune preuve d'un déficit sensoriel de la région du nerf obturateur. L'électromyographie du muscle adducteur droit n'a pas révélé d'activité spontanée pathologique, mais des potentiels d'action musculaire polyphasiques étendus, suggérant une réinnervation. Le nerf obturateur prend naissance dans la division antérieure des ramifications ventrales des nerfs lombaires deuxième, troisième et quatrième, au sein du muscle psoas major, résultant de l'unification des ramifications. Il descend à travers le muscle psoas pour émerger de sa bordure médiale au niveau du bord pelvien. Il passe au-dessus du bord pelvien dans le petit bassin, se courbe antéro-inférieurement et suit la paroi pelvienne latérale pour passer par le foramen obturateur au sein duquel il se divise en branches antérieure et postérieure. La branche antérieure innerve les muscles adducteur longus, gracilis et adducteur brevis et envoie également des fibres sensitives qui innervent la peau et le fascia de la face médiale de la cuisse. La division postérieure perce et innerve l'obturateur externe. Elle passe ensuite entre les muscles adducteur brevis et magnus et se divise en une branche motrice qui alimente l'adducteur magnus et une branche sensitive qui innerve l'articulation du genou pour alimenter la capsule articulaire, les ligaments croisés et la membrane synoviale de l'articulation du genou. La branche postérieure innerve occasionnellement l'adducteur brevis [,,,] L'atteinte du nerf obturateur est rare et est le plus souvent associée à une procédure gynécologique ou urologique pour cancer, endométriose ou position prolongée en lithotomie [] La neurotmesis du nerf obturateur a été rarement rapportée comme une complication chirurgicale en chirurgie gynécologique []