Une femme de 55 ans s'est présentée au service de gastroentérologie (hôpital de Shanghai Est, Shanghai, Chine) se plaignant de douleurs abdominales supérieures du côté droit depuis plus de deux mois, accompagnées de douleurs dans le dos droit et aggravées après avoir mangé des aliments gras. Les symptômes du patient ont débuté 2 mois auparavant, avec des épisodes récurrents de douleurs abdominales supérieures droites. La patiente avait été diagnostiquée avec un cancer du sein 3 ans auparavant, mais avait par ailleurs des antécédents médicaux sans importance. L'examen physique a révélé une légère sensibilité dans le quadrant supérieur droit de l'abdomen. Des érythèmes protubérants superficiels avec des marges claires ont été observés sur le cou et la poitrine gauche; le patient a indiqué une sensation de brûlure et une légère sensibilité associée à l'érythème. Les tests de laboratoire à l'admission ont montré une gamma-glutamyl transpeptidase élevée (238 IU/L; plage normale: 10-60 IU/L) mais un niveau normal de phosphatase alcaline (67 IU/L) et des résultats négatifs pour les biomarqueurs inflammatoires. Tous les marqueurs tumoraux sanguins (alpha-foetoprotéine: 2,01 ng/mL; antigène carcino-embryonnaire: 1,71 ng/mL; antigène du cancer-125: 12,1 U/mL; antigène du cancer-199: 9,26 U/mL; et antigène du cancer-135: 14,3 U/mL) étaient dans les limites normales. La cholangiopancréatographie par résonance magnétique a révélé une tête pancréatique élargie, un CBP rétréci au sein de la tête pancréatique et des voies biliaires supérieures légèrement dilatées. L'échographie gastroscopique a révélé des modifications indiquant une pancréatite chronique, un élargissement de la paroi des voies biliaires et une cholangite liée à l'immunoglobuline G (IgG)4. Les tests de laboratoire ultérieurs ont toutefois montré que le taux d'IgG-4 était dans la plage normale, excluant la possibilité d'une cholangite liée à l'IgG4. L'imagerie par résonance magnétique abdominale a montré que la paroi du CBD était épaissie et devenait manifestement renforcée avec l'agent de contraste. La vue coronale a montré une dilatation du segment supérieur du CBD, avec une paroi de tissu rugueuse et un rétrécissement du segment inférieur. Un épaississement nodulaire a également été observé (localisé) dans le segment inférieur du CBD. La cholangiopancréatographie endoscopique rétrograde (ERCP) a montré une obstruction à l'extrémité du CBD. Des biopsies ont été prises des tissus affectés (CBD et lésions cutanées symptomatiques; Figure). La scintigraphie osseuse a montré des métastases dans la troisième côte gauche et le huitième corps vertébral. Les résultats d'histopathologie pour la biopsie du CBD et de la peau du cou et de la poitrine gauche étaient: cytokératine 7 (+); facteur de transcription spécifique des cellules T trans-agissant (+); récepteur des œstrogènes (ER) (-); récepteur de la progestérone (PR) (-); et récepteur du facteur de croissance épidermique humain-2 (HER2) (-). Les caractéristiques morphologiques ont été évaluées, et un embolus cancéreux a été trouvé dans la vasculature de la peau.