Nous présentons ici une femme de 76 ans, qui s'est présentée à l'hôpital avec des douleurs au flanc dues à une infection urinaire compliquée en décembre 2018. La patiente avait des antécédents médicaux d'arthrite psoriasique, deux antécédents d'AIT, une hystérectomie, une diverticulite et une blessure au cou dans un accident de la route. Dans le cadre des investigations pour l'infection urinaire, une tomodensitométrie du thorax, de l'abdomen et du bassin a été réalisée, qui a révélé une opacité pulmonaire en verre dépoli (OGD) arrondie de 2,4 cm dans le lobe moyen droit (a). En janvier 2019, la patiente a subi une biopsie du poumon guidée par tomodensitométrie, qui a révélé une infiltration inflammatoire chronique dense, comprenant des lymphocytes et des cellules plasmatiques (a, b). Les lésions lymphoépithéliales n'ont pas été identifiées. La population lymphoïde était prédominante en cellules B (CD20+) Les cellules B étaient négatives pour CD5, CD10, CD23 et la cycline D1. La restriction définitive de la chaîne légère n'a pas été démontrée par immunohistochimie, mais la PCR multiplex a confirmé une population de cellules B clonales (réarrangements du gène de la chaîne lourde des immunoglobulines clonales VFR1-J, VFR2-J et VFR3-J) (c, d). La morphologie, l'immunophénotype et les informations génétiques moléculaires étaient compatibles avec un diagnostic de lymphome non hodgkinien de cellules B de bas grade de stade 1 de type tissu lymphoïde associé à la muqueuse (MALT). La patiente a également subi une biopsie de moelle osseuse en mars 2019 et la moelle osseuse s'est révélée légèrement hypercellulaire avec une augmentation des mégacaryocytes, mais aucune preuve d'implication de la moelle par le lymphome. Le patient a été traité avec 4 cycles de rituximab à compter du 30 avril 2019, le dernier cycle ayant été administré le 21 mai. Une nouvelle tomographie par émission de positons (TEP) a été réalisée en juillet de la même année et la tumeur a été jugée stable en taille (b). Au cours d'une TEP-CT de suivi en septembre 2019, la tumeur a été jugée légèrement plus grande, passant de 16 × 17 × 22 mm à 19 × 28 × 17 mm, avec une faible absorption de FDG et un SUV maximal de 2,6 (d), mais aucune nouvelle lésion pulmonaire ou pleurale n'a été identifiée (c). Le patient a ensuite été traité par radiothérapie en janvier et février 2021, avec un total de 30 Gy administrés en 15 fractions. Le patient a bien toléré le traitement et aucune toxicité ou effet secondaire significatif n'a été rapporté. Après le traitement, le patient a subi une série de tomographies par émission de positons (TEP) qui n'ont révélé aucune nouvelle anomalie. L'anomalie radiologique dans le site de traitement est restée stable, comme le montre une TEP-CT de suivi réalisée en mai 2021, avec des dimensions axiales maximales réduites de 24 mm à 15 mm au niveau correspondant (). Et les TEP-CT de suivi de mai 2022 et mai 2023 ont montré une stabilité de la taille. Étant donné que cela représente 2 ans et 3 mois de suivi, nous pouvons supposer que la maladie est contrôlée.