Une femme africaine de 34 ans, para 1, gravida 2, s'est présentée au service des urgences après avoir présenté des symptômes de vomissements et de douleurs abdominales pendant 3 jours. Les symptômes s'étaient aggravés le jour de la présentation à l'hôpital. Elle a rapporté plusieurs épisodes de vomissements avec des selles molles associées et une distension abdominale. Elle avait également des saignements vaginaux en cours qui avaient commencé 5 jours avant la présentation. Deux ans auparavant, la patiente avait eu une insertion simple de DIU-LNG par un obstétricien/gynécologue lors de la visite de la 8e semaine après un accouchement vaginal normal. Elle avait eu un frottis normal au moment de l'insertion. Un an après l'insertion, elle a eu le désir de concevoir et a été programmée pour l'ablation du dispositif de DIU-LNG. Les fils n'étaient pas visibles et le dispositif ne pouvait pas être récupéré avec des pinces à alligator. La patiente a donc été envoyée pour une échographie pelvienne afin de localiser le DIU perdu. L'appareil n'a pas été vu à l'échographie. La patiente a toutefois été perdue de vue jusqu'à la présentation de symptômes de rupture de grossesse extra-utérine. Elle n'avait pas de conditions préexistantes ou de chirurgie antérieure. L'examen physique a révélé un état général satisfaisant et elle n'était pas pâle. Ses signes vitaux étaient une température de 37,6 °C, une tension artérielle de 120/66 mmHg, une fréquence cardiaque de 99 battements par minute, une fréquence respiratoire de 18 respirations par minute et une saturation en oxygène de 100 % en air ambiant. L'examen abdominal a révélé une sensibilité dans la fosse iliaque gauche et les régions suprapubiennes, sans bruits intestinaux. L'examen systémique était normal. Une impression d'abdomen aigu a été faite à ce moment-là. Elle a reçu des fluides intraveineux (solution lactate de Ringer) en bolus de 1 L, ainsi que du paracétamol et de l'ondansétron intraveineux pour la douleur et les vomissements, respectivement, comme traitement initial. Les premiers examens comprenaient une numération sanguine complète, qui révélait un taux normal d'hémoglobine de 13,2 g/dl, un nombre de globules blancs légèrement élevé de 12,28 × 109 cellules/L, et un nombre de plaquettes normal de 314 × 109 cellules/L. Elle avait un taux de bêta-gonadotrophine chorionique humaine (B-HCG) de 7721 mIU/ml. L'analyse d'urine révélait des leucocytes 2+, des nitrites négatifs, et du sang 2+. L'échographie transvaginale révélait une masse échogène de 2,1 cm × 1,8 cm avec une zone kystique centrale sur les annexes gauche. Elle n'avait pas de vascularisation interne ou périphérique. Il y avait un liquide libre échogène pelvien marqué avec des échos internes faibles s'étendant jusqu'à la poche de Morrison. L'utérus était antéverté et normal en taille et en forme avec une épaisseur endométriale de 5,5 mm. Une lésion kystique de 1,9 cm était visible dans l'ovaire droit, qui était probablement un kyste du corps jaune. Il n'y avait pas de sac gestationnel ou de dispositif intra-utérin visible dans la cavité endométriale. Le DIU LNG a été récupéré entier sous vision par le port de 12 mm. Il y avait un hémoperitoneum de 700 ml. Une rupture de grossesse ectopique amniotique gauche a été identifiée par une salpingectomie gauche utilisant une coagulation bipolaire et des ciseaux. Une poche de Douglas et un rectum normaux ont été trouvés. Une aspiration et un lavage péritonéal ont été réalisés, et l'hémostase a été confirmée. L'échantillon a été récupéré par le port de 12 mm et prélevé pour l'histologie. Il n'y avait aucun signe de perforation utérine. La poche de Douglas et le rectum étaient normaux. Tous les trocarts ont été retirés sous vision. La récupération postopératoire de la patiente était sans histoire. Elle a été informée de l'opération et a été renvoyée le lendemain matin. Elle est rentrée chez elle avec du paracétamol oral et du diclofenac pour soulager la douleur. La patiente a été examinée à la clinique externe de gynécologie deux semaines plus tard. Elle était asymptomatique et se portait bien. Le rapport d'histologie a confirmé une gestation tubaire ectopique gauche. Elle a déclaré qu'elle souhaitait une conception. Des conseils préconceptionnels ont été fournis. Elle a été mise sous acide folique quotidiennement (400 µg). La patiente a été conseillée de venir à l'hôpital dès qu'elle aurait manqué une période ou aurait eu un résultat positif pour la grossesse pour une échographie précoce afin d'exclure une autre grossesse ectopique. Trois mois plus tard, elle s'est présentée à la clinique de grossesse précoce après 5 semaines d'aménorrhée. Une échographie pelvienne a été réalisée qui a montré une grossesse intra-utérine à 5 semaines de gestation.