Un homme de 65 ans a été référé à notre service d'urologie avec une tumeur rénale droite. Il avait des antécédents médicaux de carcinome urothélial de la vessie urinaire, et il a été traité par résection transurétrale et immunothérapie intravésicale au BCG consistant en instillations hebdomadaires à l'âge de 62 ans. Une TDM réalisée 2 ans auparavant ne montrait aucune récidive ou métastase. Cependant, une TDM récente avec contraste dynamique a montré une tumeur rénale dorsale de 1 cm. Des effets d'amélioration graduels et faibles ont été suspectés dans la périphérie de la tumeur. Les images T2 pondérées en graisse de l'IRM ont montré une intensité de signal légèrement faible, suggérant un carcinome à cellules rénales. Les diagnostics différentiels suggérés étaient un carcinome papillaire à cellules rénales, un kyste compliqué et un angiomyolipome. Cependant, seule la périphérie de la tumeur a été colorée. La découverte ne semblait pas être typique d'un carcinome papillaire à cellules rénales. Après discussion avec les radiologues, nous avons décidé de procéder à une néphrectomie partielle. La RAPN a été réalisée par voie rétropéritonéale sans clampage de l'artère rénale et sans renorrhaphy. La tumeur a été réséquée avec marge en utilisant une incision effilée et une dissection effilée. Au cours de la réséction, du pus blanc est sorti de la tumeur. Le temps opératoire a été de 104 minutes et la perte de sang estimée a été de 10 ml. L'examen histopathologique a révélé un granulome de cellules épithélioïdes avec nécrose du rein droit, qui ont été considérés comme des changements après la thérapie BCG pour le cancer de la vessie. De nombreux lymphocytes et cellules géantes de Langhans sont observés. La lésion s'étendait du cortex rénal au tissu adipeux périphérique, sans preuve de champignons avec coloration par l'acide périodique-Schiff ou par la coloration de Grocott ou de bacilles acido-résistants avec coloration de Ziehl-Neelsen.