Un garçon de 7 ans a présenté un gonflement des métacarpiens, des métatarsiens et des phalanges de ses mains et de ses pieds. Il avait un gonflement associé à des douleurs depuis l'âge d'un an. Il a été diagnostiqué polyarthrite à ce moment-là. Après un mois de traitement, ses symptômes n'avaient pas changé, et il a été transféré à l'hôpital VNC. Il a été diagnostiqué dysplasie squelettique pédiatrique (à ce moment-là, le patient n'avait aucun signe d'épanchement pleural et péritonéal). Il n'y a pas eu d'amélioration après deux mois de traitement, et il a été traité avec la médecine traditionnelle. Quelques jours avant son admission à l'hôpital HPC, tous les métacarpiens, métatarsiens et phalanges de ses mains et de ses pieds étaient gonflés et douloureux. De plus, il avait un mauvais appétit, de la fatigue et une distension abdominale. Il a été hospitalisé à l'hôpital HPC. L'examen physique a révélé un amaigrissement, un poids de 18 kg, une fréquence cardiaque de 105/min, une fréquence respiratoire de 30/min, une température de 37,0°C. Les syndromes infectieux étaient peu clairs. Le patient présentait des manifestations d'anémie: peau et muqueuses pâles. L'examen physique a révélé une élargissement visible de l'articulation interphalangienne distale (DIP) du majeur gauche, de l'articulation interphalangienne proximale (PIP) de l'index droit et de l'articulation interphalangienne du gros orteil gauche avec un gonflement ferme et fusiforme qui impliquait les phalanges proximales et moyennes, avec un érythème surajouté (Voir). Les articulations de la main et des pieds étaient douloureuses et des taches squameuses sur la surface de la peau. Le patient présentait une atrophie des muscles de l'avant-bras, des muscles du bras, des muscles de la cuisse, des muscles de la jambe des deux côtés. Les articulations étaient mobiles dans les limites normales. Le réflexe tendineux était normal. En outre, le patient présentait une splénomégalie, une circulation collatérale et une ascite. Un son de percussion sourd a été noté dans le poumon gauche. Les antécédents de traumatisme local, de toux, de troubles intestinaux et d'immunosuppression étaient négatifs. Un diagnostic provisoire de polyarthrite a été posé et le diagnostic différentiel était un cancer des os. Son hémogramme complet a révélé une anémie modérée (nombre de globules rouges 3,71 x1012/L, hémoglobine de 74 g/L), un nombre de globules blancs de 7,49 x109/L avec 52,7 % de neutrophiles, et un nombre de plaquettes de 410 x109/L. Sa vitesse de sédimentation érythrocytaire (VS) était de 42 mm/heure, et la protéine C-réactive (CRP) de 24 mg/L. Les tests de la fonction hépatique ont révélé une bilirubine et des transaminases normales. Les tests d'électrolytes sériques ont montré Na+ 135 mmol/l; K+ 3,4 mmol/l; Cl− 103 mmol/l; calcium total 2,1 mmol/l; calcium ionisé 0,89 mmol/l. L'analyse d'urine était normale. L'échographie abdominale a révélé une ascite, une hépatomégalie, une splénomégalie, et les autres organes étaient normaux. Les rayons X des mains et des pieds ont montré une diminution de l'espace articulaire avec des érosions périarticulaires et une subluxation, suggérant que le patient pourrait avoir une arthrite tuberculeuse (Voir ). L'échographie thoracique a révélé un épanchement pleural gauche avec un liquide de 3 cm d'épaisseur le long de la ligne médiane axillaire, le cinquième espace intercostal, et a révélé un peu de liquide dans le péricarde. La radiographie thoracique a montré un épanchement pleural (Voir ). Le test quantiFERON-TB était positif. Le test de Rivalta était positif, avec une teneur en protéines beaucoup plus élevée (46 g/l) Lors de l'examen dermatologique, il y avait des lésions cutanées avec des bases fibrinées et des gommes tuberculeuses. En raison des caractéristiques cliniques qui ont duré de nombreuses années et des investigations en laboratoire, le patient a été diagnostiqué avec Spina Ventosa à un stade ultérieur. Finalement, il a été transféré à l'hôpital NL. À l'hôpital NL, les examens de laboratoire étaient comme suit: les radiographies des mains et des pieds ont montré une diminution de l'espace articulaire avec des érosions périarticulaires et une subluxation corrélée aux signes d'arthrite tuberculeuse. La tomographie par ordinateur du thorax a montré un épanchement pleural. Le test QuantiFERON-TB a été positif (++). L'examen histopathologique a révélé un granulome épithélioïde, qui indique une tuberculose. La CRP sérique a augmenté à 126 mg/l. Les tests de la fonction hépatique et rénale étaient normaux. L'échographie abdominale a montré une ascite, une hépatomégalie et une splénomégalie. L'enfant a été diagnostiqué avec Spina Ventosa et a été traité avec des médicaments antituberculeux - RHZE (Rifampicine, Isoniazide, Ethambutol, et Pyrazinamide) pendant deux mois. Ses lésions ont récupéré après six semaines de traitement, l'Ethambutol a été retiré, et les trois autres médicaments ont continué pendant quatre mois. Après trois mois de traitement, la patiente avait complètement récupéré: aucune enflure des mains et des pieds, aucun épanchement pleural, aucune splénomégalie, et aucune ascite (Voir).