Une femme de 55 ans a été admise à notre service des urgences en raison de son premier épisode de convulsions. Une convulsion tonico-clonique généralisée s'est produite 30 minutes avant son arrivée et a duré 3 minutes, suivie d'une période postictale de 20 minutes. À son admission au service des urgences, elle était alerte et se plaignait d'un malaise thoracique et d'une dyspnée. Elle avait des antécédents de cancer du sein pour lequel elle avait subi une intervention chirurgicale 5 mois auparavant, suivie d'un traitement de chimiothérapie de 2 mois. Elle était également connue pour souffrir d'hypertension et d'hypothyroïdie. La lévothyroxine, la lévothyronine, le furosémide, l'hydrochlorothiazide, la sertraline, le clonazépam, la buspirone, le triamterène-H et le dimenhydrinate étaient les médicaments qu'elle prenait, mais pas régulièrement. À son admission au service des urgences, elle avait une température axillaire de 36,5 °C, une fréquence respiratoire de 14/min, une fréquence cardiaque de 62/min et une tension artérielle de 110/70 mmHg, une saturation en O2 de 96 % dans l'air ambiant et un glycémie de 110 mg/dl. À l'examen de laboratoire, Na = 129 mEq/L, K = 2,5 mEq/L, Ca = 10 mg/dl, P = 3,1 mg/dl et Mg = 2,6 mEq/L ont été rapportés et également dans le ABG, PH = 7,77, PCO2 = 27 mmHg et HCO3 = 39,7 mEq/L ont été observés. La tomographie par ordinateur d'urgence du cerveau était normale. En ECG, elle avait une prolongation évidente du QT () qui a progressé vers une bigéminie PVC (). À l'ED, elle a de nouveau eu une crise convulsive accompagnée d'une tachycardie ventriculaire polymorphe (TV) qui a été cardioversée par un choc biphasique non synchronisé de 100 joules. Une perfusion de solution saline normale (0,9 %) a été commencée pour corriger l'hyponatrémie. Une supplémentation intraveineuse en potassium a été initiée pour corriger l'hypokaliémie et inverser le déplacement intracellulaire des ions hydrogène et réduire l'acidose cellulaire ainsi que pour améliorer l'excrétion de HCO3 dans l'urine. La spironolactone a ensuite été administrée en raison du diagnostic d'une alcalose métabolique résistante au sel pour réduire l'activité des minéralocorticoïdes. Elle a été admise à la CCU pour l'ajustement de ses médicaments et a été déchargée 4 jours plus tard.