Une femme irlandaise caucasienne de 48 ans s'est présentée à notre service des urgences avec des antécédents de douleurs thoraciques centrales irradiant vers son dos dans une région interscapulaire. Les douleurs étaient d'apparition soudaine, les douleurs thoraciques se résolvant spontanément mais les douleurs dorsales restant. Il est à noter que les douleurs étaient associées à un essoufflement, des nausées et des sueurs. Ses antécédents comprenaient le fait d'être une fumeuse chronique actuelle (antécédents de 30 paquets par an), l'épilepsie (depuis l'âge de 16 ans), l'hypercholestérolémie, la dépression (après le décès de son partenaire d'une cardiopathie ischémique 18 mois plus tôt) et une forte histoire familiale de maladie cardiaque. Les médiations à la présentation comprenaient: Dalamne 30 mg nocté, Efexor XL 150 mg PO BD et Tegretol 200 mg PO BD. Lors de l'examen, elle avait une différence de pression artérielle systolique de 50 mmHg entre ses membres supérieurs droit et gauche et avait un faible pouls radial du côté gauche. Le reste de l'examen était normal. Tous les tests sanguins cardiaques étaient dans la plage normale. Un scanner thoracique et abdominal a été réalisé pour étudier le principal diagnostic différentiel d'un anévrisme aortique disséquant. Ce diagnostic a été écarté et une sténose de l'artère sous-clavière gauche a été constatée. Aucun bruit n'a été audible au-dessus de l'artère sous-clavière. Un diagnostic différentiel d'une TA a été enregistré. Une angiographie coronarienne, une angiographie par IRM ainsi qu'une angiographie des gros vaisseaux/aorte ont été réalisées et ont confirmé le diagnostic de TA. L'angiographie coronarienne a montré une branche PV occluse de l'artère circonflexe gauche. L'angiographie artérielle a montré une sténose sévère de l'artère sous-clavière gauche et une sténose importante à l'origine de l'artère cœliaque Figure. Un régime de traitement de méthylprednisolone intraveineuse 1 g OD pendant trois jours, suivi de prednisolone 60 mg PO OD pendant quatre semaines, a été entamé, ainsi que du mycophénolate mofétil 500 mg PO BD, de l'aspirine 75 mg PO OD, du clopidogrel 75 mg PO OD, de l'atorvastatine 20 mg nocté, du patch de remplacement de la nicotine 14 mg TD OD et de Fosavance 70 mg une fois par semaine. Ces traitements ont été bien tolérés sans effets secondaires. Elle a été renvoyée à la maison, asymptomatique, 14 jours après la présentation, avec un suivi ambulatoire pendant quatre semaines. Des conseils concernant l'arrêt du tabac ont été donnés et suivis, ainsi que des améliorations du régime alimentaire et du mode de vie. À son retour à la consultation externe, la dose de mycophénolate mofétil a été augmentée à 750 mg PO BD. La prednisolone a été changée à 30 mg PO OD pendant deux semaines, suivie de 25 mg × 1/52, 20 mg × 4/52, 10 mg × 4/52, 5 mg × 3/12, puis arrêtée. Cela fait 10 mois que cette femme a été opérée et elle se porte actuellement très bien du point de vue de l'AT et de la cardiologie, mais malheureusement, elle a depuis développé un carcinome de nature gynécologique, un cancer du col de l'utérus. Le diagnostic de cancer du col de l'utérus a été confirmé deux mois après le diagnostic d'AT. Des suivis réguliers se poursuivent à intervalles croissants du point de vue de l'AT et elle a été traitée, avec succès, pour la tumeur maligne.