Une femme au foyer de quarante ans, issue d'un groupe socio-économique très bas, présentant une faiblesse progressive de l'extrémité inférieure gauche de 6 mois, une faiblesse progressive de l'extrémité inférieure droite de 8 jours et une incontinence urinaire de 6 mois. Elle vivait à proximité d'un abattoir très insalubre et a admis avoir bu du lait de chèvre non pasteurisé. Elle avait des antécédents de fièvre par intermittence avec des sueurs nocturnes. Elle n'avait pas d'antécédents de traumatisme ou de tuberculose. À l'examen, elle était modérément bâtie et bien nourrie. L'examen physique général était normal. Elle était fébrile avec une température de 99 °F (37,2 °C). Les paramètres vitaux étaient normaux. Neurologiquement, elle était consciente, alerte et orientée. L'examen des nerfs crâniens était normal. Il n'y avait pas de papilledème et les signes mentaux étaient absents. Elle avait une paraplégie flaccide réflexe avec une force de 0/5 (grade MRC). Elle avait des sensations altérées dans les deux membres inférieurs avec un niveau à T10. Les sensations péri-anales étaient altérées et elle avait un tonus anal faible. Les paramètres hématologiques de routine ont révélé un nombre total de globules blancs (WBC) de 13 980/cu mm avec une prédominance des neutrophiles. La vitesse de sédimentation des érythrocytes (VSE) était de 50 mm en 1 heure. Le titre du test d'agglutination standard (tube) était de 1:320 et le titre du test d'agglutination au 2-mercaptoéthanol était de 1:80. La radiographie simple de la colonne lombosacrée était normale. L'IRM de la colonne vertébrale a montré une lésion de la moelle épinière s'étendant de la partie inférieure de T12 à L2. Elle était hyperintense sur T1WI et iso-intense sur T2WI. Il y avait un oedème de la moelle épinière s'étendant jusqu'au crâne au niveau de T10. Elle a subi une laminectomie T11 à L3. L'extrémité inférieure du cordon et le conus médullaire étaient gonflés et les racines nerveuses de la queue de cheval étaient poussées vers le côté droit. Une myélotomie a été pratiquée au niveau du conus. À une profondeur d'environ 0,5 cm, un liquide purulent a été rencontré, qui a été immédiatement envoyé pour analyse microbiologique. Sous le microscope opératoire, la cavité de l'abcès a été visualisée à travers la myélotomie limitée. L'abcès a été complètement évacué, après quoi le cordon et le conus sont devenus lâches et pulsaient bien. La dure-mère a été complètement fermée. Pus a révélé des bacilles Gram négatifs. Il a été inoculé aérobie (agar Brucella, chocolat et milieu MacConkey) et anaérobie (agar KVLB et BBE). L'agar Brucella et l'agar CA ont été incubés dans un pot de CO2 et après 2 jours, des colonies translucides ont été observées. La coloration Gram du culutre a montré des bacilles Gram négatifs. Les tests d'oxydase, de catalase et d'uréase ont été positifs. Il n'y avait pas de production de H2S et l'organisme était résistant à l'inhibition de la coloration. L'organisme a été confirmé comme étant Brucella melitensis [,]. L'organisme isolé dans la culture sanguine préopératoire a également été identifié comme étant Brucella melitensis. Après l'opération, elle a eu de la fièvre, des maux de tête et des vomissements pendant environ une semaine. Ils ont diminué une fois que les antibiotiques ont été administrés. Elle a commencé à prendre de la streptomycine par injection, 1 g une fois par jour pendant un mois, avec de la doxycycline orale, 100 mg deux fois par jour pendant un mois. Après un mois, elle a reçu de la rifampicine orale, 450 mg une fois par jour avec de la doxycycline orale, 100 mg deux fois par jour pendant un mois. La dexaméthasone n'a été administrée qu'au cours de l'opération et a été rapidement réduite et arrêtée dans la période post-opératoire. Après l'opération, elle a progressivement amélioré son état neurologique. Deux ans plus tard, elle avait une force de 3/5 dans les deux membres inférieurs et se déplaçait en fauteuil roulant. Les symptômes urinaires ne se sont pas résolus et elle continue à utiliser une sonde Foley. Elle a refusé une nouvelle IRM, car elle ne pouvait pas se le permettre.