Un bulldog anglais intact de 9 mois a été présenté au service des urgences en état de détresse respiratoire sévère. Le patient avait commencé à respirer avec un effort accru au cours des 12 à 16 heures précédant la présentation. Au moment de la présentation, le propriétaire a déclaré que le patient régurgitait et vomissait presque quotidiennement au cours des 3 derniers mois, principalement après un repas. Le propriétaire a choisi de ne pas poursuivre les soins vétérinaires pour ces épisodes de régurgitation. Au cours des 3 semaines précédentes, le patient a eu au moins quatre épisodes d'effondrement qui ont duré de 20 à 60 s. Le patient s'est toujours complètement rétabli de ces épisodes et a retrouvé sa forme normale en quelques minutes. Après triage, un cathéter intraveineux a été placé et le patient a reçu 0,05 mg/kg d'acepromazine et 0,2 mg/kg de butorphanol (Torbugesic, Zoetis) par voie intraveineuse. En raison d'une dyspnée sévère persistante et d'une cyanose, le patient a été induit avec du propofol (Propofol, Hospira) à 4 mg/kg par voie intraveineuse, titré en fonction de l'effet, et une intubation trachéale a été réalisée. L'intubation a été jugée difficile en raison de la présence de deux grosses masses enflammées dans la région oropharyngée. Ces masses ont provoqué un blocus complet des voies respiratoires et elles ont dû être rétractées manuellement pour intubation de la trachée. Les masses étaient asymétriques, la droite étant plus grande que la gauche. Le patient a été placé sous oxygène à 100 % et a continué à respirer spontanément. Après auscultation de ses poumons, aucun craquement ou respiration sifflante n'a été apprécié, mais des sons aigus de voies respiratoires supérieures ont été auscultés. Le reste de son examen physique était sans objet. Après intubation, le patient a reçu 0,1 mg/kg de dexaméthasone (Dexamethasone-SP, VetOne) et 1 mg/kg de maropitant (Cerenia; Zoetis) par voie intraveineuse et un bolus de 200 ml de solution lactée de Ringer (LRS, Hospira). Une prise de sang intraveineuse (i-STAT, Abbott) a été obtenue au moment de l'intubation, qui a révélé une élévation de l'azote uréique sanguin à 32 (10-26 mg/dL), une élévation de la créatinine à 1,4 (0,5-1,3 mg/dL) et une diminution du TCO2 à 26 mmol/L (35-45 mmol/L). Toutes les autres valeurs (Na+, K+, Cl−, Glu, HCT, Hb, écart anionique) étaient dans les limites normales. Des radiographies thoraciques en trois vues et une projection latérale de la région cervicale ont été réalisées pendant que le patient restait intubé. Les radiographies ont révélé une dilatation oesophagienne généralisée sévère crâniale à la carène avec accumulation de gaz. Le contour cardiaque était dévié ventralement en raison d'une pathologie oesophagienne présumée. Une opacité des tissus mous accrue dans la région pharyngée avec un épaississement pharyngé probable a été notée. Une éventuelle pathologie d'anomalie persistante de l'arc aortique droit a été discutée avec les propriétaires, mais en raison de contraintes financières, les propriétaires ont refusé une tomographie assistée par ordinateur avec angiogramme et ont choisi de poursuivre le traitement de l'obstruction des voies respiratoires supérieures menaçant la vie. Pour réduire les préoccupations concernant une maladie cardiaque congénitale avant de procéder à une chirurgie, une échocardiographie a été réalisée. Elle a révélé une dysplasie modérée des valves mitrale et tricuspide sans élargissement des oreillettes. Le patient a été placé sous anesthésie par inhalation (isoflurane) et une chirurgie d'urgence a été réalisée, au cours de laquelle deux grosses masses de tissus mous ont été visualisées de chaque côté de l'oropharynx (suspicion d'élargissement des amygdales). Les masses ont été saisies avec de longs pinces de Debakey et tranchées net à l'aide d'un laser à dioxyde de carbone (CO2) à angle droit, en coupant dans une direction latérale à médiale (Aesculight, Bothell, WA, USA). La masse latérale mesurait 8 cm × 5 cm, et la masse gauche mesurait environ 5 cm × 3 cm. Une staphylectomie classique a également été réalisée à l'aide du laser CO2. Le patient avait des sacs laryngés modérément évertis qui ont été excisés net à l'aide de ciseaux de Metzenbaum. Le patient avait des narines normales qui n'ont pas nécessité de correction chirurgicale. L'anesthésie et la récupération se sont déroulées sans incident. Le patient a récupéré en oxygène pendant 2 h après l'opération et a été hospitalisé pendant une nuit sous perfusion intraveineuse avec du métoclopramide (injection de Reglan, Baxter Healthcare Corp) 2 mg/kg/jour et de la buprénorphine (Buprenex, Reckitt Benckiser Healthcare) 0,015 mg/kg par voie intraveineuse toutes les 6 h. Les masses ont été soumises à une histopathologie et une culture aérobie du centre de la plus grande masse a également été soumise. Le patient a reçu des boules de nourriture humide le lendemain matin et a bien mangé sans régurgitation. Le patient a été libéré 24 h après l'opération avec du trazodone (Trazodone Hydrochloride, TEVA) 6,6 mg/kg par voie orale au besoin, de la famotidine (Pepcid, Wockhardt) 0,7 mg/kg par voie orale toutes les 12 h pendant 7 jours, et de la maropitant 2 mg/kg par voie orale toutes les 24 h pendant 4 jours. Les résultats d'histopathologie des masses ont révélé l'excision complète de projections polypoïdes de collagène oedémateux avec des vaisseaux sanguins congestionnés dispersés en leur sein. Plusieurs agrégats lymphoïdes ont été notés dans les parties superficielles de la projection avec des glandes et des conduits dispersés. La surface était bordée par un épithélium squameux épais. Les deux masses étaient des polypes bénins. La culture a révélé Escherichia coli, le patient a donc été traité avec 10 jours de marbofloxacine (Zeniquin, Zoetis) 2,5 mg/kg par voie orale une fois par jour en fonction des tests de sensibilité. Les rendez-vous de suivi ont eu lieu 14 jours et 6 mois après l'opération et la patiente a déclaré être à l'aise et asymptomatique, sans aucun signe de difficultés respiratoires ou gastro-intestinales anormales.