Un homme asiatique de 79 ans, suivi régulièrement depuis deux ans pour une DMLA non néovasculaire dans les deux yeux, s'est plaint d'une vision floue dans l'œil gauche. Il a déclaré que le symptôme de flou avait commencé il y a deux semaines. Il n'avait pas d'antécédents médicaux documentés, y compris l'hypertension, le diabète et d'autres maladies cardiovasculaires. En outre, l'injection intravitréenne n'avait pas été réalisée précédemment. Sa meilleure acuité visuelle corrigée (BCVA) dans l'œil gauche a diminué de 20/30 à 20/60, par rapport à la dernière visite. La photographie du fond de l'œil dans l'œil gauche a montré de multiples drusen et une néovascularisation choroïdale nouvellement développée (CNV). L'image de l'échographie par tomographie en cohérence optique (OCT) a également révélé une CNV avec fluide sous-rétinien (SRF) et un décollement épithélial pigmentaire drusénoïde (PED). Sur l'angiographie en fluorescence du fond de l'œil (FFA), il y avait une hyperfluorescence par fuite due à la CNV dans la zone maculaire de l'œil gauche. Après avoir été diagnostiqué comme ayant progressé vers la nAMD, trois injections intravitréennes mensuelles de brolucizumab (6 mg, 0,05 ml de solution à 120 mg/ml) ont été administrées à l'œil gauche en tant que thérapie de dose de charge initiale pour la nAMD. Il a répondu à la première et à la deuxième injections mensuelles par une régression de la CNV et une résolution du SRF, et sa BCVA a été légèrement améliorée à 20/50. En outre, aucun symptôme de sujétion significatif du patient n'a été remarqué jusqu'à la deuxième injection. Le patient a présenté une perte visuelle soudaine et indolore dans l'œil gauche deux jours après la troisième injection intravitréenne de brolucizumab. Sa BCVA s'était détériorée au point de ne plus pouvoir compter les doigts à 10 cm avec un défaut pupillaire afférent relatif dans l'œil gauche. Il n'y avait aucun signe inflammatoire dans la chambre antérieure. Les photographies du fond de l'œil ont montré un blanchiment rétinien sur le pôle postérieur avec un signe de tache rouge cerise maculaire. Les patchs de coton ont également été trouvés le long de la zone de l'arcade supérieure. L'image de l'OCT a démontré un gonflement rétinien généralisé avec hyperréflexivité dans la rétine intérieure. En outre, le FFA à grand champ a révélé un temps de bras-rétine et un temps de transit artério-veineux nettement retardés dans l'œil gauche. Il n'y avait aucune preuve suggérant une IOI, y compris une inflammation de la chambre antérieure, une opacité vitréenne, une gaine vasculaire rétinienne et des infiltrations rétiniennes. Une fuite ou une coloration périvasculaire suggérant une vasculitis rétinienne n'a pas été identifiée dans les images FFA, non plus. Avec le diagnostic de CRAO, une paracentèse antérieure de la chambre a été immédiatement effectuée, et un agent de réduction de la pression intraoculaire topique, un stéroïde oral et un agent antiplaquettaire oral ont été administrés pendant 1 mois. Aucune autre injection intravitréenne anti-VEGF n'a été effectuée. Un mois après sa dernière injection, sa BCVA a été maintenue à compter les doigts. Aucune preuve d'IOI postérieure n'a été observée, et la progression de l'atrophie du minceur rétinien interne induite par l'ischémie a également été remarquée sur l'échographie OCT. D'autres évaluations sur la possibilité d'une embolie cardiovasculaire, y compris des ultrasons cardiaques ou du cou carotide, n'ont pas pu être effectuées, car il a refusé un examen supplémentaire pour les yeux. Il n'y a pas eu d'amélioration de l'acuité visuelle pendant la période de suivi de trois mois malgré une prise prolongée de stéroïdes oraux et d'agents antiplaquettaires. Il n'y a pas eu de récidive de la nAMD pendant les trois mois suivant l'arrêt de l'injection intravitréale de brolucizumab. Une rétine atrophique généralisée avec des vaisseaux scléreux a été trouvée sur la photographie du fond de l'œil gauche, et un amincissement rétinien interne causé par une ischémie était plus avancé sur l'examen OCT trois mois après l'apparition de CRAO.