Un homme chinois de 66 ans a été admis au centre de traitement des tumeurs du premier hôpital affilié de l'université de médecine chinoise de Guangzhou le 21 septembre 2018, se plaignant d'une toux et d'une expectoration depuis cinq mois et d'une fièvre depuis deux mois. Au cours de la visite à l'hôpital externe, des tomodensitogrammes (CT) du thorax et de la partie supérieure de l'abdomen ont été réalisés le 26 avril, montrant une masse pulmonaire dans le poumon inférieur gauche (taille d'environ 45 × 43 mm) avec des métastases de ganglions lymphatiques (y compris les ganglions lymphatiques pér bronchiques bilatéraux, PBLN). Des biopsies percutanées guidées par CT et deux procédures d'aspiration transbronchique par aiguille guidée par ultrasons (EBUS-TBNA) ont été réalisées pour la biopsie en avril. La pathologie était un adénocarcinome. Cependant, le patient a refusé de recevoir une thérapie anticancéreuse régulière jusqu'en août. Les 1er et 22 août, deux cours de chimiothérapie (capsule de tégafur gimeracil oteracil potassium et carboplatine) ont été réalisés, bien que la fièvre basse ait commencé en juillet. L'antibiotique prophylactique a été administré en fonction du nombre de globules blancs (WBC), du procalcitonin (PCT) et des taux de protéines C-réactives (CRP) dans la plage normale, après quoi il y a eu une défévescence. Sur la base de ses propriétés de fièvre, il a été diagnostiqué cliniquement comme fièvre liée au cancer. À la mi-septembre, la troisième chimiothérapie a été retardée à une date vague ultérieure en raison d'une fièvre élevée, d'un WBC élevé et d'un taux de CRP élevé, et d'une myélosuppression sévère lorsqu'une tomodensitométrie thoracique a montré une cavité de kyste avec le niveau gaz-liquide dans le poumon gauche. Par conséquent, le patient a été diagnostiqué comme ayant un abcès pulmonaire et a ensuite accepté une thérapie antibiotique et un drainage abcès percutané. Cependant, il y avait un drainage obstrué et aucun soulagement des symptômes. Le patient a visité notre centre d'oncologie pour un traitement ultérieur. Une fois admis, le patient a été réexaminé par CT, révélant une hydropneumothorax étendue, et a ensuite été diagnostiqué avec un pyothorax. En outre, l'inspection de laboratoire, y compris le WBC élevé, CRP, PCT et les faibles taux d'albumine, indiquant une infection et une malnutrition. Nous avons ajusté la profondeur du cathéter qui avait été mis par l'hôpital précédent et effectué un drain thoracique fermé, après quoi le patient a subi une radiographie thoracique. Nous avons utilisé empiriquement la moxifloxacine intraveineuse à partir du 21 septembre. En outre, les résultats des cultures sanguines étaient négatifs. Nous avons commandé des cultures bactériennes quatre fois pour le drainage du pus, et chaque résultat était positif; les bactéries qui ont poussé comprenaient Eikenella corrodens et Streptococcus anginosus. Il n'y a pas eu d'amélioration des symptômes. Ainsi, le 26 septembre, nous avons ajouté de la moxifloxacine-tazobactam avec de la moxifloxacine pour couvrir les pathogènes. Cependant, la réponse n'a pas été bonne jusqu'à ce que le test de sensibilité bactérienne ait été déterminé le 28 septembre. Selon le résultat, nous avons changé la moxifloxacine-tazobactam avec la cefoperazone sulbactam parce que les bactéries étaient résistantes aux pénicillines. En même temps, nous avons commencé le lavage thoracique avec de la povidone iodée et une solution de chlorure de sodium au métronidazole chauffée à la température du corps physique (pour un total de 6 jours, deux fois par jour), et nous l'avons encouragé à gonfler des ballons pour améliorer le drainage. L'échocardiographie a été réalisée le 28 septembre, et les résultats ont montré que la structure et la fonction cardiaques étaient normales; par conséquent, nous avons exclu une infection endocardique. Par la suite, le patient est devenu apyrétique, et la solution de drainage est devenue claire et a disparu. Le 18 octobre, les niveaux de WBCC et de CRP étaient dans la plage normale, et il a ensuite été renvoyé après plus de 4 semaines de traitement antibiotique parentéral et de drainage thoracique. En outre, 7 jours de moxifloxacine orale ont été prescrits comme médicament de sortie. Un soutien nutritionnel a été assuré pendant toute la période de traitement. D'après un suivi téléphonique effectué en décembre, nous avons été informés que la dernière tomographie par ordinateur a montré l'élimination complète de l'abcès et qu'il suivait une autre thérapie antitumorale.