Une femme de 21 ans a été admise au service des urgences avec des palpitations et une oppression thoracique. Quinze heures plus tôt, la patiente avait ingéré 200 comprimés de lévothyroxine (10 mg), plus de 10 comprimés de clonazépam (20 mg), et 20 comprimés de zolpidem (200 mg), après stimulation mentale. Les parents de la patiente ont déclaré qu'il y a 3 ans, elle avait été diagnostiquée avec une hypothyroïdie due à la fatigue et qu'elle était traitée avec de la lévothyroxine (12,5-25,0 µg/j) sans surveillance de la fonction thyroïdienne. En outre, il y a 2 ans, elle avait été diagnostiquée avec une dépression et qu'elle prenait du clonazépam et du zolpidem pour un traitement intermittent. Son histoire familiale comprenait une hypothyroïdie maternelle. Lors de son admission, la patiente était consciente, et présentait des palpitations, une dyspnée, des vertiges, de la fatigue et de la transpiration, mais sans nausées, vomissements, douleurs abdominales ou diarrhée. Ses signes vitaux étaient une température de 37,3 ºC, une fréquence cardiaque de 103 battements/min, une tension artérielle de 100/73 mmHg, une fréquence respiratoire de 27 respirations/min et une saturation en oxygène de 95 % en respirant l'air ambiant. La glande thyroïde était gonflée de degré Ⅰ, dure et sans sensibilité. Le taux de thyroxine (T4) de la patiente était > 320 nmol/L, le taux de thyroxine libre (FT4) était > 100 pmol/L, le taux de triiodothyronine (T3) était de 6,27 nmol/L, le taux de triiodothyronine libre (FT3) était de 27,96 pmol/L, le taux de l'hormone thyroïdienne stimulante (TSH) était < 0,01 mIU/mL, le taux d'anticorps thyroïdiens (TGAb) était de 583,4 IU/mL, le taux d'anticorps thyroïdiens peroxydase (TPOAb) était de 30,8 IU/mL, et le taux d'anticorps récepteur de la thyrotropine (TRAb) était < 0,3 IU/L. Les analyses chimiques étaient dans les limites normales, à l'exception d'une alanine aminotransférase de 74,3 U/L (intervalle normal: 7-40 U/L). Il n'y a pas eu d'examen d'imagerie.