Le 17 septembre 2019, un homme de 65 ans a été hospitalisé pour une nausée et une distension abdominale accompagnées de fatigue et de vertiges depuis 10 jours, et une perte de poids significative de 3 kg sur 2 mois. Il avait connu une hépatite virale chronique de type B 20 ans auparavant, traitée par entecavir une fois par jour. Après l'hospitalisation, l'examen physique a révélé une distension abdominale, une température de 37 °C, une tension artérielle de 125/72 mmHg, une fréquence cardiaque de 78 bpm et une fréquence respiratoire de 18 bpm. Les résultats des examens de laboratoire étaient les suivants: antigène de surface de l'hépatite B quantitatif (> 250 IU/mL) et ADN de l'hépatite B (2,97 × 105 IU/mL). Les résultats des examens hématologiques de routine comprenaient des globules blancs (5,2 × 109/L) avec 68,9 % de neutrophiles, des lymphocytes (1,15 × 109/L), des globules rouges (4,45 × 1012/L), l'hémoglobine (129 g/L) et des plaquettes (294 × 109/L). Les taux de protéine C-réactive de haute sensibilité étaient de 18,8 mg/L et le taux de PCT était > 100 ng/mL. Une dysfonction hépatique modérée a été observée avec une aminotransférase de l'alanine (ALT) de 76 IU/L, une aminotransférase de l'aspartate (AST) de 53 IU/L, des globules (34,1 g/L) et des albumines (34,6 g/L). Les tests de coagulation étaient légèrement anormaux: temps de prothrombine (PT) de 13,9 s; temps de thromboplastine partielle activée (APPT) de 33,4 s; et fibrinogène, 4,6 g/L. La fonction rénale était essentiellement normale. Aucun marqueur tumoral anormal n'a été détecté, à l'exception des taux anormaux de glycoprotéines, à 4824 ng/ml. Une TDM thoracique initiale a révélé de multiples nodules sous-pleuraux dans les lobes inférieurs des deux poumons et le lobe supérieur du poumon droit. L'échographie abdominale a indiqué de multiples masses hépatiques. La TDM de contraste de l'abdomen entier a révélé un carcinome hépatocellulaire massif du lobe gauche avec de multiples localisations, une cirrhose, une splénomégalie et des calculs biliaires. L'amélioration de la résonance magnétique (MRI) du foie a également montré un carcinome hépatocellulaire massif du lobe gauche avec de multiples localisations, une cirrhose et de multiples kystes. Le patient avait un diagnostic relativement définitif et a donc été traité avec glycyrrhizine et glutathion réduit pour soulager l'hépatite, via les effets sur la réduction des enzymes et la protection des hépatocytes. L'encombrement de l'encombrement de l'encombrement de l'encombrement de l'encombrement de l'encombrement de l'encombrement de l'encombrement de l'encombrement de l'encombrement de l'encombrement de l'encombrement de l'encombrement de l'encombrement de l'encombrement de l'encombrement de l'encombrement de l'encombrement de l'encombrement de l'encombrement de l'encombrement de l'encombrement de l'encombrement de l'encombrement de l'encombrement de l'encombrement de l'encombrement de l'encombrement de l'encombrement de l'encombrement de l'encombrement de l'encombrement de l'encombrement de l'encombrement de l'encombrement de l'encombrement de l'encombrement de l'encombrement de l'encombrement de l'encombrement de l'encombrement de l'encombrement de l'encombrement de l'encombrement de l'encombrement de l'encombrement de l'encombrement de l'encombrement de l'encombrement de l'encombrement de l'encombrement de l'encombrement de l'encombrement de l'encombrement de l'encombrement de l'encombrement de l'encombrement de l'encombrement de l'encombrement de l'encombrement de l'encombrement de l'encombrement de l'encombrement de l'encombrement de l'encombrement de l'encombrement de l'encombrement de l'encombrement de l'encombrement de l'encombrement de l'encombrement de l'encombrement de l'encombrement de l'encombrement de l'encombrement de l'encombrement de l'encombrement de l'encombrement de l'encombrement de l'encombrement de l'encombrement de l'encombrement de l'encombrement de l'encombrement de l'encombrement de l'encombrement de l'encombrement de l'encombrement de l'encombrement de l'encombrement de l'encombrement de l'encombrement de l'encombrement de l'encombrement de l'encombrement de l'encombrement de l'encombrement de l'encombrement de l'encombrement de l'encombrement de l'encombrement de l'encombrement de l'encombrement de l'encombrement de l'encombrement de l'encombrement de l'encombrement de l'encombrement de l'encombrement de l'encombrement de l'encombrement de l'encombrement de l'encombrement de l'encombrement de l'encombrement de l'encombrement de l'encombrement de l'encombrement de l'encombrement de l'encombrement de l'encombrement de l'encombrement de l'encombrement de l'encombrement de l'encombrement de l'encombrement de l'encombrement de l'encombrement de l'encombrement de l'encombrement de l'encombrement de l'encombrement de l'encombrement de l'encombrement de l'encombrement de l'encombrement de l'encombrement de l'encombrement de l'encombrement de l'encombrement de l'encombrement de l'encombrement de l'encombrement de l'encombrement de l'encombrement de l'encombrement de l'encombrement de l'encombrement de l'encombrement de l'encombrement de l'encombrement de l'encombrement de l'encombrement de l'encombrement de l'encombrement de l'encombrement de l'encombrement de l'encombrement de l'encombrement de l'encombrement de l'encombrement de l'encombrement de l'encombrement de l'encombrement de l'encombrement de 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l'encombrement de l'encombrement de l'encombrement de l'encombrement de l'encombrement de l'encombrement de l'encombrement de l'encombrement de l'encombrement de l'encombrement de l'encombrement de l'encombrement de l'encombrement de l'encombrement de l'encombrement de l'encombrement de l'encombrement de l'encombrement de l'encombrement de l'encombrement de l'encombrement de l'encombrement de l'encombrement de l'encombrement de l'encombrement de l'encombrement de l'encombrement de l'encombrement de l'encombrement de l'encombrement de l'encombrement de l'encombrement de l'encombrement de l'encombrement de l'encombrement de l'encombrement de l'encombrement de l'encombrement de l'encombrement de l'encombrement de l'encombrement de l'encombrement de l'encombrement de l'encombrement de l'encombrement de l'encombrement de l'encombrement de l'encombrement de l'encombrement de l'encombrement de l'encombrement de l'encombrement de l'encombrement de l'encombrement de l'encombrement de 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l'encombrement de l'encombrement de l'encombrement de l'encombrement de l'encombrement de l'encombrement de l'encombrement de l'encombrement de l'encombrement de l'encombrement de l'encombrement de l'encombrement de l'encombrement de l'encombrement de l'encombrement de l'encombrement de l'encombrement de l'encombrement de l'encombrement de l'encombrement de l'encombrement de l'encombrement de l'encombrement de l'encombrement de l'encombrement de l'encombrement de l'encombrement de l'encombrement de l'encombrement de l'encombrement de l'encombrement de l'encombrement de l'encombrement de l'encombrement de l'encombrement de l'encombrement de l'encombrement de l'encombrement de l'encombrement de l'encombrement de l'encombrement de l'encombrement de l'encombrement de l'encombrement de l'encombrement de l'encombrement de l'encombrement de l'encombrement de l'encombrement de l'encombrement de l'encombrement de l'encombrement de l'encombrement de l'encombrement de l'encombrement de l'encombrement de l'encombrement de l'encombrement de l'encombrement de l'encombrement de l'encombrement de l'encombrement de l'encombrement de l'encombrement de l'encombrement de l'encombrement de l'encombrement de l'encombrement de l'encombrement de l'encombrement de l'encombrement de l'encombrement de l'encombrement de l'encombrement de l'encombrement de l'encombrement de l'encombrement de l'encombrement de l'encombrement de l'encombrement de l'encombrement de l'encombrement de l'encombrement de l'encombrement de l'encombrement de l'encombrement de l'encombrement de l'encombrement de l'encombrement de l'encombrement de l'encombrement de l'encombrement de l'encombrement de l'encombrement de l'encombrement de l'encombrement de l'encombrement de l'encombrement de l'encombrement de l'encombrement de l'encombrement de l'encombrement de l'encombrement de l'encombrement de l'encombrement de l'encombrement de l'encombrement de l'encombrement de l'encombrement de l'encombrement de l'encombrement de l'encombrement de l'encombrement de l'encombrement de l'encombrement de l'encombrement de l'encombrement de l'encombrement de l'encombrement de l'encombrement de l'encombrement de l'encombrement de l'encombrement de l'encombrement de l'encombrement de l'encombrement de l'encombrement de l'encombrement de l'encombrement de l'encombrement de l'encombrement de l'encombrement de l'encombrement de l'encombrement de l'encombrement de l'encombrement de l'encombrement de l'encombrement de l'encombrement de l'encombrement de l'encombrement de l'encombrement de l'encombrement de l'encombrement de l'encombrement de l'encombrement de l'encombrement de l'encombrement de l'encombrement de l'encombrement de l'encombrement de l'encombrement de l'encombrement de l'encombrement de l'encombrement de l'encombrement de l'encombrement de l'encombrement de l'encombrement de l'encombrement de l'encombrement de l'encombrement de l'encombrement de l'encombrement de l'encombrement de l'encombrement de l'encombrement de l'encombrement de l'encombrement de l'encombrement de l'encombrement de l'encombrement de l'encombrement de l'encombrement de l'encombrement de l'encombrement de l'encombrement de l'encombrement de l'encombrement de l'encombrement de l'encombrement de l'encombrement de l'encombrement de l'encombrement de l'encombrement de l'encombrement de l'encombrement de l'encombrement de l'encombrement de l'encombrement de l'encombrement de l'encombrement de l'encombrement de l'encombrement de l'encombrement de l'encombrement de l'encombrement de l'encombrement de l'encombrement de l'encombrement de l'encombrement de l'encombrement de l'encombrement de l'encombrement de l'encombrement de l'encombrement de l'encombrement de l'encombrement de l'encombrement de l'encombrement de l'encombrement de l'encombrement de l'encombrement de l'encombrement de l'encombrement de l'encombrement de l'encombrement de l'encombrement de l'encombrement de l'encombrement de l'encombrement de l'encombrement de l'encombrement de l'encombrement de l'encombrement de l'encombrement de l'encombrement de l'encombrement de l'encombrement de l'encombrement de l'encombrement de l'encombrement de l'encombrement de l'encombrement de l'encombrement de l'encombrement de l'encombrement de l'encombrement de l'encombrement de l'encombrement de l'encombrement de l'encombrement de l'encombrement de l'encombrement de l'encombrement de l'encombrement de l'encombrement de l'encombrement de l'encombrement de l'encombrement de l'encombrement de l'encombrement de l'encombrement de l'encombrement de l'encombrement de l'encombrement de l'encombrement La deuxième et la troisième procédure TACE ont été effectuées les 18 octobre et 11 décembre 2019. De même, la fièvre du patient a atteint une température maximale quotidienne de 39 °C environ un jour après chaque opération. Au cours de la deuxième hospitalisation, le nombre de globules blancs était de 6,1 × 109/L avec 87,1 % de neutrophiles, et le taux de PCT restait supérieur à 100 ng/mL le premier jour après la TACE. Le taux de ferritine était de 1511 ng/mL, et les taux de glycoprotéines étaient anormaux, à 2455 ng/mL. Le patient ne ressentait pas de gêne apparente, et il a été traité avec des anti-inflammatoires non stéroïdiens. Sa température a diminué à 37,8 °C avant sa sortie de l'hôpital. Au cours de la troisième hospitalisation, le nombre de globules blancs était de 6,9 × 109/L avec 90,7 % de neutrophiles, et le taux de PCT restait supérieur à 100 ng/mL le premier jour après la TACE. Le taux de ferritine était de 835 ng/mL. Le patient ne ressentait pas de gêne apparente, et il a de nouveau reçu des anti-inflammatoires non stéroïdiens. Au cours des trois hospitalisations, le patient a subi plusieurs examens par tomodensitométrie ou IRM pour estimer l'étendue ou la progression de la tumeur. L'imagerie radiographique a toujours indiqué des tumeurs multiples géantes, malgré le traitement. La tomodensitométrie pulmonaire a également été réalisée pour le diagnostic différentiel entre les nodules pulmonaires bénins et malins. L'application de l'analyse des caractéristiques radiologiques peut être particulièrement adaptée à l'évaluation et à la gestion des nodules pulmonaires [, ]. Les nodules bénins sont généralement lisses, ronds et de faible croissance. La taille et la distribution des nodules de tumeurs métastatiques pulmonaires n'avaient pas de densité uniforme, lobulés, parfois avec des bords rugueux ou une opacité en verre dépoli [] La taille a rapidement augmenté et le nombre de nodules a augmenté [] Dans ce cas, les nodules étaient lisses et ronds sans lobulés. La taille, la densité et les caractéristiques morphologiques des principaux nodules dans le lobe supérieur du poumon droit sont restées stables (Sup ) sans traitement systémique, indiquant l'absence de changements évidents au cours des plusieurs mois. Le patient n'a pas eu de visites de suivi après la fin de 2019. Lorsque nous avons appelé la famille du patient début février 2020, son épouse a confirmé que le patient était décédé dans un hôpital local en raison de complications sévères de sa tumeur maligne avancée et de sa cirrhose hépatique en phase terminale (Fig.