Le patient était un homme de 69 ans admis pour près de 2 mois de dysphagie progressive avec des antécédents de polypes intestinaux et de néoplasme mucineux papillaire intraductal (IPMN) du pancréas qui a subi une polypectomie endoscopique et une PPPD laparoscopique, respectivement il y a 9 mois. L'endoscopie a montré une tumeur au milieu et à l'estomac thoracique inférieur (29 à 35 cm des incisives), et une biopsie a révélé un carcinome épidermoïde. Une tomographie par ordinateur (CT) et un contraste gastro-intestinal ont montré que la tumeur était au-dessus de la veine pulmonaire inférieure, sans invasion extra-œsophagienne. L'anastomose gastro-intestinale antérieure de PPPD a été illustrée par un contraste gastro-intestinal. Aucune preuve de lymphadénopathie ou de métastase à distance n'a été évaluée par une tomographie par émission de positrons au fluorodeoxyglucose (FDG-PET). Par conséquent, la tumeur a été classée cliniquement comme cT3N0M0 et a été considérée pour une résection primaire (oesophagectomie Ivor-Lewis). Une exploration abdominale a été réalisée par laparotomie médiane, une adhérence intra-abdominale modérée autour du pancréas résiduel et près de l'anastomose, le jéjunum et l'iléon restant avaient également des adhérences, et l'artère gastro-épiploïque droite proximale et l'artère gastrique droite avaient été sectionnées lors de l'opération précédente. Heureusement, l'arc vasculaire de la courbure majeure était encore intact, et l'apport sanguin au reste de l'estomac était assuré par l'artère gastro-épiploïque gauche, l'artère gastrique gauche, l'artère gastrique postérieure et les vaisseaux gastriques courts (comme indiqué sur la figure A). En raison des polypes du côlon, du jéjunum court (dû à l'opération précédente et à la reconstruction du tractus digestif) et des adhérences intestinales, nous avons réalisé qu'ils ne pouvaient pas être utilisés comme substitut de l'œsophage, à l'exception du reste de l'estomac. Le reste de l'estomac a ensuite été mobilisé en excisant le cardia et la courbure inférieure de l'estomac, y compris l'artère gastrique gauche, en enlevant l'anastomose duodénale jéjunale et en divisant l'omentum gastro-hépatique. Après la mobilisation complète de l'estomac, un conduit gastrique large de 3 cm a été créé en utilisant une coupe linéaire plus rapprochée (Ethicon ECHELON + Stapler PSEE60A). Ensuite, une nouvelle anastomose latérale a été reconstruite entre le fond de l'estomac et le jéjunum, et aucune jéjunostomie d'alimentation n'a été réalisée. L'artère gastroepiploïque gauche, l'artère gastrique postérieure et les vaisseaux gastriques courts ont été réservés à leur emplacement d'origine pour assurer l'approvisionnement en sang de l'estomac thoracique. Ainsi, l'artère gastroepiploïque gauche est devenue la seule source d'approvisionnement en sang du conduit gastrique. Une thoracotomie a été réalisée par incision posterolatérale au cinquième intercostal droit. L'œsophage a été disséqué depuis la jonction œsophagogastrique jusqu'au niveau de l'arc de la veine azygos. Une résection complète de la tumeur de l'œsophage a été réalisée. Une dissection des ganglions lymphatiques a été effectuée systématiquement au moment de la résection, notamment aux stations 2R, 4R, 4 L, 7, 8U, 8 M, 8Lo, 9R, 10R, 15, 16 et 17. Le conduit gastrique a été passé en sens inverse à travers le hiatus jusqu'au lit et à la couche de l'œsophage, par une anastomose intrathoracique manuelle de l'œsophage. L'examen microscopique a révélé un carcinome épidermoïde modérément différencié sans preuve de métastases ganglionnaires à aucune station (pT3N0M0 G2, stade IIB) et une marge chirurgicale négative (R0). Après l'intervention chirurgicale, le patient a reçu une décompression gastro-intestinale et une nutrition parentérale totale pendant 5 jours. Il a commencé un régime liquide le jour postopératoire 6 et un régime alimentaire mixte le jour 10. Le drain thoracique a été retardé, mais aucune sténose anastomotique ou fistule thoracique n'a été documentée par un contraste gastro-intestinal supérieur le jour postopératoire 5. Après avoir pris un régime liquide pendant 3 jours, les symptômes d'un retard de vidange gastrique ont largement disparu, et le patient a été renvoyé de l'hôpital le jour postopératoire 12 sans complications. Le suivi au troisième mois après l'opération a montré que le patient était satisfait de sa vie et n'avait pas de complications. Aucun drain thoracique n'a été retardé, aucune sténose anastomotique, dilatation thoracique de l'estomac ou redondance du conduit n'a été observée au suivi d'un an, et aucune dysfonction gastro-intestinale ou anémie n'a été observée.