Notre patiente était une femme caucasienne britannique de 31 ans, sans emploi, ayant un diagnostic de dépendance à l'alcool (ICD-10, F10.2) et ayant été référée à l'unité d'évaluation aiguë (AAU) de l'hôpital pour une désintoxication de dix jours par son CDAT local. Au cours des 28 jours immédiatement avant son admission, elle avait bu 6 L de cidre (7,5 % ABV), soit l'équivalent de 45 unités, quatre fois par semaine, et avait eu des pertes de mémoire en conséquence. Des taux élevés d'aspartate transaminase (AST = 86 U/L) et de γ-glutamyltransférase (γGT = 187 U/L) suggéraient une éventuelle dysfonction hépatique, mais il n'y avait aucune preuve de déficience cognitive (score MMSE = 29). Au moment de son admission, elle prenait de la chlorpromazine (50 mg deux fois par jour) pour l'anxiété, de la fluoxétine (40 mg une fois par jour) pour une humeur basse et du zopiclone (7,5 mg quatre fois par jour). Son examen de santé physique ne révélait aucune anomalie. Elle avait une longue histoire d'anorexie nerveuse et de dépendance à l'alcool. L'anorexie a été diagnostiquée pour la première fois en 1994, et lorsqu'elle avait 17 ans, elle a été traitée en hospitalisation. À l'âge de 18 ans, son problème avec l'alcool était devenu évident et au cours des années qui ont suivi, elle a eu six désintoxications distinctes avec des périodes d'abstinence variables; les rechutes étant dues à des événements de la vie ou à des traumatismes. Elle a également des antécédents de automutilation, surdosage, brûlures et lacérations; sa dernière admission aux urgences remonte à deux ans. Son père est mort de problèmes liés à l'alcool et ses oncles sont également dépendants à l'alcool. Sa sœur souffrait d'anorexie nerveuse et est morte de complications cardiaques, une conséquence courante de la privation calorique sévère associée à ce trouble de l'alimentation []. La zopiclone (7,5 mg par nuit) lui a d'abord été prescrite pour l'aider à dormir lorsqu'elle était traitée pour anorexie dans l'unité de réhabilitation. Elle a trouvé l'effet calmant de la prise de ce médicament pendant la journée très désirable et lorsqu'elle a été renvoyée, elle a demandé à son médecin d'augmenter la dose, affirmant qu'elle était devenue tolérante à son effet hypnotique. Elle a déclaré une prise quotidienne typique de 60 mg, mais parfois elle en prenait jusqu'à 90 mg, en commençant dès qu'elle se réveillait et en continuant tout au long de son cycle de veille. Sa consommation d'alcool n'a pas changé pendant la période où elle prenait de la zopiclone. En dehors de la zopiclone prescrite, elle obtenait la drogue de ses amis (payée) et de son partenaire (donnée). Zopiclone a été décrite comme « sa meilleure amie » et, comme l'alcool, elle lui donnait confiance, la détendait et renforçait son estime de soi. Elle a dit qu'elle était ultra-possessive au sujet de son approvisionnement et ne voulait pas être séparée de celui-ci, le conservant avec elle en tout temps. Au cours des 13 années d'utilisation, il n'y avait eu qu'une période relativement courte d'abstinence, qui a eu lieu il y a six ans, lorsqu'elle était à l'hôpital pour une désintoxication à l'alcool et au zopiclone. Cependant, cela a pris fin avec la récurrence de l'anorexie et on lui a prescrit du zopiclone pour l'aider à dormir. La désintoxication actuelle a suivi le protocole standard utilisé dans l'AAU, à savoir une réduction progressive des doses de chlordiazepoxide (130 mg à zéro sur six jours) et, les cinq premiers jours, une injection intramusculaire de Pabrinex® et ensuite de comprimés de vitamine B Compound Strong. Sa zopiclone a été réduite de 7,5 mg par nuit à 3,75 mg sur la même période que le chlordiazepoxide, après quoi elle a commencé à prendre du diazepam 20 mg, avec une réduction progressive de la dose de 1 mg par jour. Elle a trouvé que le diazepam était un substitut inefficace et avait des envies de zopiclone et a dit qu'elle avait hâte de reprendre le traitement dès que possible. Elle n'avait pas l'intention d'arrêter le zopiclone dans un avenir prévisible. Notre patiente est toujours sous zopiclone (et alcool) après 17 mois, bien qu'elle continue d'avoir de fortes envies de zopiclone (plus encore que d'alcool), qui seraient faciles à satisfaire. Elle craint que le zopiclone ne soit pas considéré comme une drogue et qu'il n'existe pas de protocole spécifique pour la désintoxication, autre que la substitution par du diazepam, et une aide pour comprendre cette dépendance et prévenir les rechutes.