Une chienne de 4 ans, castrée, de race mixte, a été présentée à l'hôpital vétérinaire de l'université de Caroline du Nord avec une hématurie récurrente de 2 ans, ainsi qu'une miction douloureuse caractérisée par des efforts et des vocalisations. La chienne a été initialement présentée au vétérinaire de premier recours pour miction inappropriée, léthargie et perte d'appétit. L'urine concentrée (USG, 1,050) et la protéinurie (1+) ont été trouvées lors de l'analyse d'urine. Un test ELISA commercial (Snap 4Dx, Idexx Laboratories, Westbrook, Maine) a été positif pour Borrelia burgdorferi; un traitement par doxycycline (5 mg/kg PO q12h pendant 14 jours) a été initié. La léthargie et l'hyporexie se sont améliorées, mais la miction douloureuse, l'urine malodorante récurrente et l'hématurie ont persisté. Les tests diagnostiques effectués sur une période de 2 ans par le vétérinaire de premier recours comprenaient des analyses d'urine répétées, des cultures d'urine, des radiographies abdominales, des ultrasons abdominaux et un test génétique basé sur la PCR (Cadet BRAF, Antech Diagnostics, Fountain Valley, Californie) pour la détection de la mutation BRAF en raison d'une réponse clinique médiocre à un traitement tenté. Les interventions thérapeutiques au cours de l'année précédant la présentation comprenaient l'enrofloxacine, l'amoxicilline-acide clavulanique, la cefpodoxime et l'alimentation d'une diète pour les maladies des voies urinaires (Urinary SO, Royal Canin, St. Charles, Missouri). Chaque traitement antibiotique a été poursuivi pendant 7 jours. Aucune réponse n'a été notée à ces traitements. Les antécédents médicaux comprenaient également une dermatite atopique et des vomissements intermittents chroniques d'étiologie indéterminée. Le chien était brillant, alerte et réactif, mais anxieux lors de l'examen. Les résultats de l'examen physique anormal comprenaient un érythème vulvaire, un repli cutané péri-vulvaire modéré couvrant environ 60 % de la vulve, un érythème cutané au-dessus du plan nasal, des régions périoculaires et interdigitées, ainsi qu'un pavillon d'oreille sec et recouvert de croûtes. La vessie était grande, et immédiatement après la palpation, le chien a uriné un petit volume d'urine en émettant des sons. Lorsqu'il a été amené à l'extérieur pour observer la miction, le chien a semblé réticent à uriner, et a finalement uriné de petits volumes à plusieurs reprises tout en émettant des sons. Les mesures du volume résiduel d'urine après miction utilisant un appareil d'échographie 3D (BladderScan Prime Plus, Verathon, Bothell, Washington) étaient normales (<1 ml/kg). Les résultats d'une formule sanguine et d'un profil biochimique étaient dans la plage de référence, à l'exception d'une hypophosphatémie modérée (1,6 mg/dL; plage de référence [RR], 2,6-5,3) et d'une hypomagnésémie (1,7 mg/dL; RR, 1,9-2,5). L'analyse d'urine d'un échantillon de cystocentesis a révélé une hyposténurie (USG 1,007) et une bactériurie (2+) en l'absence de pyurie. Le reste de l'analyse d'urine était sans importance. Les anomalies détectées lors de l'examen échographique se limitaient aux voies urinaires, notamment un épaississement de la paroi vésicale cranioventrale (0,63 cm de large) évoquant une cystite et une lymphadénopathie iliaque médiale gauche modérée (0,67 cm). Pour étudier davantage l'état du patient, une cystourétrographie a été réalisée avec le chien sous anesthésie générale. Pour minimiser la probabilité de contamination pendant la procédure, la région péri-vulvaire externe a été préparée de manière aseptique, le vestibule a été irrigué avec une solution de bétadine et l'endoscopiste a porté des gants stériles. Au passage de l'endoscope dans l'urètre, du matériel purulent a été libéré du côté droit de la papille urétrale. Un examen plus approfondi de ce site a révélé une expansion arrondie du tissu épithélial, similaire à un kyste ou à un abcès enflammé. L'examen numérique a permis d'identifier une structure ferme et petite mais palpable à cet endroit. Des prélèvements directs de ce site ont été collectés pour une culture bactérienne. Des tentatives ont été faites pour drainer davantage la structure en faisant passer une aiguille à travers le canal de biopsie de l'endoscope, mais aucun matériel purulent supplémentaire n'a été expulsé et la structure est restée intacte. Un traumatisme iatrogène modéré et une hémorragie auto-limitante ont été observés. Aucune autre anomalie n'a été constatée dans le vestibule. L'endoscope a été passé à travers l'urètre et dans la vessie; aucune anomalie urétrale n'a été appréciée. La paroi de la vessie a semblé diffusément oedémateuse et 2 petits sites d'hyperémie et une hémorragie muqueuse modérée ont été notés. Des échantillons de biopsie ont été obtenus à partir de la paroi vésicale ventrale pour examen histopathologique et culture aérobie. L'urine a été collectée pour une culture d'Ureaplasma. La récupération anesthésique s'est déroulée sans incident. L'histopathologie de l'échantillon de biopsie vésicale a révélé une muqueuse vésicale hyperplasique avec des zones multifocales d'œdème au sein de l'épithélium. Des lymphocytes intraépithéliaux dispersés et quelques neutrophiles étaient présents. La sous-muqueuse superficielle était élargie par un œdème, une hémorragie modérée avec fragmentation érythrocytaire et des macrophages dispersés. Une hémorragie modérée s'étendait à travers la muqueuse. Ces résultats suggéraient une inflammation chronique de la vessie. L'écouvillonnage direct de la lésion périurétrale et la culture du tissu de la paroi vésicale ont révélé une croissance de Staphylococcus pseudintermedius et de Proteus mirabilis. Moins de 10 unités formant colonies de chaque organisme ont été cultivées à partir de la paroi vésicale, tandis que l'écouvillonnage direct a révélé une croissance de S. pseudintermedius de 1+ et <10 colonies de P. mirabilis. Les deux organismes avaient un large profil de sensibilité antimicrobienne. Ces résultats étaient cohérents avec une inflammation dans la région des glandes paraurétrales vestibulaires mineures. Cependant, comme il n'y avait pas d'imagerie ultrasonographique ou par tomographie informatisée de la lésion elle-même, il ne peut être affirmé de manière définitive que la glande était impliquée. Un plan thérapeutique a été élaboré sur la base des traitements typiques utilisés chez les femmes atteintes de sénite. Le chien a été renvoyé avec des instructions pour recevoir de l'enrofloxacine (10 mg/kg PO q24h) pendant 42 jours et du carprofen (4,4 mg/kg PO q24h) pendant 14 jours. La gabapentine précédemment prescrite a été poursuivie. La transition vers une alimentation hydrolysée a été dirigée en raison de la maladie dermatologique et gastro-intestinale concomitante de la patiente. Le chien n'a pas uriné jusqu'au lendemain de la procédure, à ce moment-là, la tension, la vocalisation et l'hématurie n'ont pas été notées. La communication de suivi plusieurs semaines plus tard a indiqué la résolution complète des plaintes. Le propriétaire a déclaré que le chien avait fréquemment fui l'urine au repos. Comme d'autres causes d'incontinence urinaire n'ont pas été identifiées lors de l'évaluation, un diagnostic d'incompétence du mécanisme du sphincter urétral a été fait et le chien a été traité avec du diéthylstilbestrol (0,02 mg/kg PO) quotidiennement pendant 5 jours, puis a diminué à une administration deux fois par semaine; l'incontinence urinaire aurait été résolue. Bien que le patient ait été précédemment traité avec de l'enrofloxacine, la durée du traitement a été limitée à 7 jours. Nous avons choisi d'essayer un cours de 42 jours basé sur des recommandations similaires pour les infections des voies urinaires associées à la prostatite. Un médicament anti-inflammatoire non stéroïdien a été prescrit principalement pour l'inconfort, mais la diminution de l'inflammation associée à l'abcès a peut-être facilité la résolution.