Un homme de 75 ans a présenté une faiblesse du membre supérieur gauche. Les images de résonance magnétique du cerveau (MRI) et l'angiographie par résonance magnétique (MRA) ont montré des preuves d'infarctus embolique multiple de la VA droite au cervelet droit, à la jonction pariéto-occipitale droite et au lobe occipital droit. L'IRM cervicale a documenté une sténose rachidienne importante et la tomographie par ordinateur à contraste renforcé (CE-CT) a révélé un grand ostéophyte latéral droit C5-C6. L'angiographie a montré qu'il comprimait temporairement la VA droite lorsque la tête était tournée vers la droite, mais avec un soulagement de la compression de la VA, lorsque la tête était tournée vers la gauche [-]. Pour prévenir les événements thromboemboliques récurrents, la VA droite a été décompressée en effectuant une C5-C6 ACDF de routine avec excision de l'ostéophyte C5-C6 droit; cela a décompressé avec succès la VA droite [ et ]. La perméabilité et le flux sanguin suffisant à travers la VA droite ont été confirmés en utilisant une vidéo angiographie en vert indocyanine intraopérative []. Comme l'IRM préopératoire avait également démontré une sténose du canal rachidien au niveau de C4-C5, une C4-C5 ACDF supplémentaire a été effectuée. Après ces décompressions, des cages en titane filetées remplies de substituts de greffe osseuse ont été insérées dans les espaces intervertébraux C4/5 et C5/6 []. L'évolution postopératoire de la patiente a été sans incident. Une résection suffisante des ostéophytes C5-C6 du côté droit et une décompression de la VA droite ont été confirmées sur la CECT et la 3D-CTA postopératoires. L'ARM postopératoire a confirmé la perméabilité de la VA droite et l'absence de nouvelles preuves d'infarctus cérébelleux. L'angiographie 3 mois plus tard n'a de nouveau pas démontré de sténose de la VA droite du côté droit dans aucune position et l'IRM n'a pas montré de nouveaux accidents vasculaires cérébraux de la circulation postérieure.